H5N1禽流感疫苗可以在兒童產生抗體

流感病毒具有容易突變的特性，每隔若干年就會出現新的病毒株引起大流行，流感大流行是當前人類可能會面臨的一項重大威脅。H5N1禽流感病毒很可能是下一個流感大流行的元兇，因為持續幾年來世界各地陸陸續續傳出H5N1感染的案例。當H5N1或其他新型流感大流行來到的時候，人類，尤其老人與小孩，將面臨慘重的傷亡。研發可以預防H5N1的疫苗，是全球許多政府與傳染病專家的首要工作之一。
最近，匈牙利的學者，試驗了一種H5N1疫苗在兒童的免疫生成性與安全性，並將結果發表在Pediatr Infect Dis J (2008;27:1052-1056)。

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Raccoon eyes or panda eyes?

當眼框周圍出現瘀血的時候，也就是眼睛周圍黑黑一圈的時候，代表這個人可能有顱骨底部骨折(skull base fracture)。神經母細胞瘤(neuroblastoma)的患者，有時也會在眼睛周圍有黑黑一圈瘀血，因為這種腫瘤常常會轉移到顱底一帶的頭骨，影響了局部的血液循環，導致眼框周圍出血。這種情形，常常被形容為raccoon eyes。

(圖片出自 NEJM 2003;349:e4。)

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[投票]住院醫師應該限制工作時數嗎?

美國的Institute of Medicine在2003年，建議醫院限制住院醫師每週工作不能超過80小時(注意，每週喔)。最近他們進一步建議醫院規定內科與外科的住院醫師，連續工作(值班)時間不可以超過16小時，而且每24小時至少要有5小時的睡眠時間。(是的，我沒有寫錯，可能很多人不曉得，住院醫師常常白天工作晚上值班，一忙起來有可能超過24小時不能睡覺。)

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呂俊毅恭喜呂俊毅

呂俊毅有很多個。
第一次遇到同名同姓的人，大約是在我國中的時候。後來陸陸續續遇到好幾個，連部落格都有人留言說「好巧，看到一個部落格跟我的名字一樣，所以進來打聲招呼」。還有一次更有趣，遇到一位前輩醫師，他說他的兒子跟我同名同姓，看到我覺得很親切。

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蘇荷兒童美術館

要不是天氣太冷，沿著磺溪散步感覺也挺不錯的。

今天想要來個美術之旅。

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哪一國的兒童最幸福?

Save the Children UK組織最近發表了一項調查研究結果，比較了全球各國兒童的幸福程度。他們調查各國兒童的三項指標，稱之為Child development index: 五歲以下兒童的死亡率、五歲以下兒童體重不足的比例、就學年齡兒童失學的比例。結果最佳與最差的國家如下:

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常常感冒比較不會得白血病

根據CNN的報導，今年四月在倫敦舉行的一項醫學會議( Causes and Prevention of Childhood Leukemia Conference)中，有人發表了一項研究，該研究中發現，小時候有上托兒所(day care center)的小孩，長大以後發生白血病(leukemia)的機率比沒有上托兒所的小孩低了30%。可能的原因是，人類免疫系統的成熟，經歷適當的感染是必要的過程。保護過度的小孩，免疫系統沒有機會接受病菌的刺激與訓練，比較有機會變成白血病。
一段時間以來，一直有人主張小孩子常常感冒，比較不會變成過敏兒(清潔理論)。現在，又有證據指出，小孩上托兒所常感冒的話，長大以後比較不會得白血病。希望這樣的研究結果，會讓因為送小孩上托兒所而讓小孩常常感冒的家長，比較不會那麼自責或焦慮。
消息來源:
Day care decreases leukemia risk

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瘧疾疫苗研究露出曙光

最新一期的新英格蘭醫學雜誌刊登了兩篇有關瘧疾疫苗的最新研究結果。
這兩個臨床試驗都是在非洲坦尚尼亞作的臨床試驗。其中一個試驗使用的疫苗是GSK公司的實驗性產品，叫做RTS,S/AS01E，含有瘧原蟲(Plasmodium falciparum)的circumsporozoite protein為抗原。實驗設計是雙盲隨機對照試驗，受試者以一個月的間隔接受三劑RTS,S/AS01E或對照疫苗，對照組使用的是已上市的狂犬病疫苗(Sanofi Pasteur)。受試者接受4到10個月的追蹤，觀察是否發生瘧疾。所謂瘧疾的定義是典型的發燒合併每一ml血液中可以檢出2500瘧原蟲。
研究結果顯示，這個疫苗可以在99%的受試者體內產生抗體(anticircumsporozoite-antibody)，可以減少大約53%的瘧疾感染，沒有嚴重的副作用。

(圖片出自N Engl J Med 2008;359:2521-32.)

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碧潭半日遊

我從來沒有去過碧潭，雖然它很有名。
印象中那是一個過時的旅遊景點，擁擠、塞車、污染、還常常出意外。從來沒有想去的動機。
最近聽朋友說碧潭重新整理過，感覺還不錯。今天實在想不出要帶小孩去哪裡，就姑且往碧潭走了。說姑且並不為過，心理完全不看好這趟碧潭之旅，心裡竊想要是小孩覺得無聊就快快回家算了。

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沒手沒腳…沒有極限

看看沒手沒腳的尼克如何開燈、喝水、爬樓梯、游泳…以及激勵人心。

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下雪了

天涼了
太平山跟合歡山都下雪了
我的部落格也開始下雪了
請記得多添一件衣服…

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看大象

那一天好冷。

小孩說好久沒看到大象，想要看大象。原本有點擔心大象們怕冷都躲了起來，但是怕小孩真的忘了大象的長相，於是還是出發了。心想就算看不到大象，至少可以看看不怕冷的企鵝。

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WPCCID 2008 圓滿閉幕

WPCCID就是Western Pacific Congress on Chemotherapy and Infectious Diseases，也就是”西太平洋化學治療與傳染病大會“，今天在台北圓滿閉幕(11/30/2008-12/3/2008)。

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幾度夕陽紅

總統府的主人換了又換，不變的是夕陽的美。
忍不住要拿起相機，多看幾眼…

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Time: 2008醫學話題

不太確定這樣子翻譯對不對，或者應該叫做: 醫學上的2008? 反正就是12月1日的時代雜誌，有”The Year in Medicine 2008“這樣的標題。內容是以A到Z排序，描述2008一年當中，30幾則重要的醫學相關話題。和疫苗有關的有三則，嚴格講，這三則對疫苗而言都不是很好的消息。
第一則報導是藉由Hannah Poling的故事，探討有關疫苗與自閉症是否相關的問題，我曾經寫過相關的文章。基本上，目前沒有任何可信的證據可以支持疫苗注射與自閉症有關，只是仍有很多人堅信兩者之間可能有某種相關性。
第二則報導是有關子宮頸癌疫苗的副作用，在美國有部分女性接受子宮頸癌疫苗之後出現問題，專家正在研究這究竟是疫苗的副作用還是只是巧合，但是很多人已經開始批評這個疫苗的安全性。
第三則報導則是有關愛滋病疫苗的問題。美國的大藥廠與政府陸續在2007與2008中止了進行中的愛滋病毒疫苗試驗，因為初步的研究發現，試驗中的疫苗不但沒有效果，打了甚至更容易感染。三則報導的內容如以下:

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男生也可以打子宮頸癌疫苗?

默沙東藥廠(MSD)最近公佈了一項研究成果，他們的四價人類乳突瘤病毒疫苗(HPV)，也就是俗稱的子宮頸癌疫苗，也可以有效預防HPV相關的男性疾病:生殖器疣，也就是俗稱的菜花。這個研究涵蓋了4000多名16到26歲的男性，接受疫苗的個案，發生生殖器疣的機率，比接受安慰劑的個案減少了90%以上。

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