麻疹怎麼診斷?

這是麻疹的柯氏斑點(Koplik’s spots):

(按圖看原圖)
最近傳出一些麻疹疫情，病例數不多，不過已經夠令人擔心了。最危險的大概是六個月到一歲出頭，還沒有打痲疹腮腺炎德國麻疹的嬰幼兒。台灣已經很久沒有麻疹病例了，可能有的醫生對這個病已經生疏了。

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[投票]醫生該不該主動推薦自費疫苗?

近年來，針對兒童常見的傳染病，科學家們陸續研發出安全而且有效的疫苗，例如肺炎鏈球菌疫苗、輪狀病毒疫苗、流感疫苗、A肝疫苗、以及各種混合疫苗(五合一、六合一)等等，將來很快還有腦膜炎疫苗。小孩長大了還可以考慮打子宮頸癌疫苗、追加百日咳疫苗。這些疫苗提供兒童健康更多的保障，可是這些新疫苗都要價不斐，政府限於經費，一時也還未能列入公費注射的行列，這些新的自費疫苗對家長來說是一個不小的負擔。

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降了又怎樣?

桃園機場的牛肉麵降價了!

(圖片出自聯合報的報導)
事情起於韓良露在聯合報的一篇文章。她說:「賣的牛肉麵像沖泡的速食麵，還賣奇怪的拉麵、三明治、可頌，有何特色？更別說還做得難吃。自助簡餐也做得很粗糙，這樣的機場飲食櫥窗，我們還奢談什麼飲食文化觀光？我們連門面都不顧了，還有多少裡子可言？」

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生病的小孩該不該上學?

小孩生病了，可以上學嗎?什麼時候才可以上學?如果小孩是流感、是腸胃炎、或是腸病毒答案會有不一樣嗎?這是常常被家長問到的問題，相信是許多家長共同的疑問。最近看到紐約時報專欄醫生作家Perry Klass的相關文章，頗有同感。
小孩有嚴重的咳嗽或腹瀉時最好不要上學，但是要怎麼定義”嚴重”?我個人覺得最簡單的標準是小孩有發燒就不要上學、小孩若是虛弱到不想上學也不要上學。

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我在放牛班的日子-憶胡老師

不知道為什麼，我在初中的頭兩年，班上的導師一換再換。我對這些老師幾乎都沒有任何印象，因為相處的時間很短，只依稀記得到二年級的時候，我們班已經是全校有名；幾乎學校裡所有的壞事都有我們班的份。
同學們平常上課不守秩序是家常便飯，考試作弊學業成績還落在全校最後。結果更沒有老師願意當我們班的導師，我們變成學校的燙手山竽，就像放年班一樣。

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瑞典全面施打子宮頸癌疫苗

瑞典政府決定自2010年開始，將子宮頸癌疫苗(HPV vaccine)列入學校健康計畫(school-health programme)中，全面為12歲女生施打。在這之前，瑞典的公共保險制度已經為13-18歲女生提供子宮頸癌疫苗的给付，在這個保險下，家庭對於兒童醫療藥物的支出，每年只需負擔180歐元(若以1比45計算，大約是8100台幣)以下。現在這個疫苗在瑞典變成是例行的疫苗，每個12歲的女生都必須施打。他們只建議施打子宮頸癌疫苗，並未建議施打哪一種子宮頸癌疫苗(現有兩種子宮頸癌疫苗)。在他們把子宮頸癌疫苗列為例行注射的同時，他們也要求政府設立相關的監視系統，監視此疫苗的效果與副作用。同時，原有的子宮頸抹片篩檢亦不可偏廢。
據統計，16/18 型的HPV感染在瑞典每年導致500位癌症，其中主要是子宮頸癌，另外還有菜花(濕疣)、會陰癌、陰道癌肛門癌與扁桃腺癌。16/18 型的HPV感染每年還會在瑞典造成200例個案死亡。另外，瑞典每年6/11型HPV感染大約會引起38,000菜花個案。
延伸閱讀:
Introduction of human papillomavirus (HPV) vaccination in Sweden

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達爾文的父親

2009/2/12是達爾文(Charles Darwin)的兩百歲生日。而以下是最近在The Scientist看到的文章。

(圖片出自The Scientist的報導，原信件珍藏於英國劍橋大學博物館。)

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almost reachable

借我一把樓梯
我到樓上摘月亮
送給你
(2009元宵後一天攝於信義敦化路口)

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誰趕走了大型醫學會議?

長久以來，醫生們常有機會參加藥廠舉辦的研討會，享用藥廠提供的餐點、接受藥廠贈送的小禮物，例如原子筆、便利貼等等。社會上一直有人對醫生與藥廠的關係有所疑慮，他們認為藥廠提供這些福利給醫師，要的不外乎希望醫生多用他們的藥，幫他們賺錢。部分病患因此擔心醫生開藥會受藥廠影響，犧牲病患的權益。或者這些額外的費用中將轉嫁於藥費上面，增加病人的負擔。

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Chickenpox party

如果在家裡開party叫轟趴，chickenpox party就是水痘趴了。

(圖片出自ABC News)
很多阿媽都知道水痘趴，就是當有別人家的小孩得水痘了，趕快把自己的小孩帶去跟他一起玩，故意讓自己的小孩得水痘。自古人們就知道，水痘感染會產生免疫力，得過一次就不會再得第二次。所以這種水痘趴，存在的時間已經很久。最近這種水痘趴在國外有捲土重來的趨勢。

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美國Hib疫苗缺貨導致病例增加?

2007年12月，美國的MSD藥廠自動回收了某些批號的B型嗜血桿菌(Haemophilus influenzae, type b, 簡稱Hib)疫苗[PedvaxHIB® (monovalent Hib vaccine)與Comvax® (Hib-HepB vaccine)]，並暫停生產。理由是，藥廠自覺疫苗製造過程中的無菌操作可能出現了漏洞，無法確定產品的安全性，於是自行停產回收。
在美國，還有另一藥廠(Sanofi Pasteur)製造供應B型嗜血桿菌的疫苗:ActHIB® (monovalent Hib vaccine) and TriHIBit® (diphtheria and tetanus toxoids and acellular pertussis [DTaP]/Hib vaccine)。但是他們的產能一時無法填補MSD停產所出現的空缺。於是，美國的B型嗜血桿菌疫苗出現缺貨。為因應疫苗短缺，美國的專家也建議，除了高危險群以外，先暫時延後注射最後一劑(12-15個月)的B型嗜血桿菌疫苗。

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