流感疫苗Q and A

新流感疫苗就要開打，整理一些常被網友問到的問題，給大家參考。我的答案不一定最好，歡迎專家們加入發表高見。
[若有相關問題請盡量利用底下的留言功能，很抱歉我無法對所有email一一回答]
Q1:
因為接種新流感疫苗的時程已接近，家中有一個四歲和九個月的幼兒，心裏感到很猶豫。
印象中 在1976年美國的流感疫苗好像有出了一點問題，而目前國產疫苗 除無生產流感疫苗的經験外，好像也沒有六個月到一歲的受試者，而且臨床試驗僅一個月就算可以了嗎?

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再訪蘇荷

一開始是因為會員卡快到期了，所以決定再去一次蘇荷兒童美術館。沒想到去了才發現，小孩子還是一樣很喜歡。

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秋天來了

天氣涼了，葉子落了，秋天來了。
記得要添件衣服…

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新抗生素上市

最近有一種新的抗生素telavancin剛剛獲得美國食品與藥物管理局(FDA)的上市許可。
Telavancin是一種lipoglycopeptide，與vancomycin屬於同一類。Telavancin獲得的適應症是複雜性皮膚與皮膚構造的感染(cSSSI)，包含methicilli抗藥性的金黃色葡萄球菌(MRSA)。MRSA感染是目前臨床上重要的問題之一，因為它對傳統的抗生素有抗藥性，通常只能用到vancomycin一類的藥物治療。Vancomycin除了有腎毒性以外，近年來部分MRSA對vancomycin也逐漸產生抗藥性，所以，vancomycin的使用常常出現副作用，效果也不是很理想。針對MRSA，尋找vancomycin以外的替代藥物是當務之急。
近幾年已經陸續有daptomycin, linezolid, tigecycline等等新藥可以用來治療MRSA，現在telavancin獲得使用許可，又多了一個選擇，可以說是一個很好的消息。
延伸閱讀:
New antibiotic approved

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男生也可以打子宮頸癌疫苗了

美國默沙東藥廠的四價人類乳突瘤病毒(HPV)疫苗(商品名叫做Gardasil)。這個疫苗俗稱子宮頸癌疫苗，因為HPV感染與女性的子宮頸癌有很大的關係。男生既然沒有子宮頸，當然是不用打這個疫苗。
但是，HPV除了與女性的子宮頸癌有關，與男女生生殖器的尖形濕疣(condyloma acumulatum，俗稱菜花)也有關。最近，Gardasil獲得美國食品與藥物管理局(FDA)的許可，可以用在男生身上。因為研究結果顯示這個疫苗若用在男生，可以有效預防第6與第11型HPV感染所造成的菜花，預防效果達到90%左右。

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口服小兒麻痺疫苗 Q and A

這個問題一直有人問，也有點爭議性，所以整理一下貼出來如下。
Q: 有其他的媽媽說小朋友不管是打5合一或是6合一都要補充兩劑口服小兒麻痺疫苗。是因為打的疫苗保護力不夠嗎?另外口服疫苗是不是有造成小兒麻痺的風險？
A: 其實不是五合一或是六合一的效果不夠，打過非活性小兒麻痺疫苗IPV(五合一或是六合一含此)的人就可以得到足夠的小兒麻痺保護力。

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用太多克流感會怎樣?

克流感(Tamiflu)用太多會怎樣?可能的壞處包括出現抗藥性，出現副作用。這些都已經是大家都耳熟能詳的。用太多克流感還有另一個大家從來都沒有聽過、沒有想過的壞處，那就是克流感會汙染環境。
最近有一份來自英國的研究，利用一種metabolic pathway prediction system，預測克流感經大量使用以後，將會污染我們的環境。首先，克流感的主成分是oseltamivir，人體的肝臟會把它轉變成oseltamivir carboxylate (OC)。OC不會被人體代謝，它會直接排出體外，大約七成是由尿液中排出。OC有親水性，容易溶於水；OC不會揮發，也不會沉澱，它主要將一直溶解在水裡。Tamiflu被排放到環境中28天以後，只有少於20%會被分解為二氧化碳，其餘都將保留抗神經胺酸水解酶(Neuraminidase)的活性。
該研究中還利用英美各地的人口數、人口密度、雨量、下水道流量等等數據來預測克流感可能形成的污染。結果發現，在流感大流行的時候，克流感被大量使用，美國或英國部份地區的河川都將出現克流感(OC)的污染。
環境中受到Tamiflu污染的河水，有可能被鳥類或動物食用，最後又加速鳥類身上的流感病毒(禽流感病毒)產生克流感的抗藥性。這些受Tamiflu污染的河水，也有可能污染人類的飲水，又被人類攝入體內。
克流感污染環境這樣的問題可能很少人想到，不過隨著克流感的使用增加，也開始獲得國外專家的重視。
原文
Potential Risks Associated with the Proposed Widespread Use of Tamiflu

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此景只應天上有

2009年9月到舊金山參加ICAAC會議，無意間看到如此如夢似幻的景象。彷彿飄在雲霧上的城市，讓我產生來到天堂的錯覺。

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