流感疫苗Q and A (3)-孕婦篇

孕婦可以不可以打流感疫苗，是一個很多人都感到疑惑的問題。以下借用數則我被問到的問題，供大家參考，歡迎指教。

Q3-1: 我現在剛懷孕，對流感的恐荒已經大於對懷孕的喜悅，到底要不要打流感疫苗?
A3-1:
一. 美國的專家早在1997年就已經建議懷孕第二期與第三期的孕婦應該要打(非活性)流感疫苗；到了2004年，更進一步建議所有的孕婦，包括懷孕早期的孕婦，都要打流感疫苗。世界衛生組織WHO也在2005年建議所有的孕婦都要打流感疫苗。
二. 嚴格來講，孕婦施打流感疫苗是否對母體或胎兒會有不良影響的疑慮是存在的，因為至今流感疫苗尚未在孕婦進行過大規模的前瞻性研究。只是現有的回朔性研究報告幾乎都顯示，孕婦施打流感疫苗並不會對孕婦或胎兒有不好的影響。換句話說，孕婦施打流感疫苗對胎兒的不良影響到目前為止是一種理論上的風險，從未真正被證實過。
三. 另一方面，孕婦若感染到流感病毒，不論是季節性流感或H1N1新流感，都有比較大的機會演變為重症。以今年流行的H1N1新流感來說，懷孕婦女是一項很明確的危險因子；懷孕婦女感染流感演變為重症或死亡的機率明顯較高。流感感染孕婦的威脅是具體存在的。
四. 所以，如果把施打流感疫苗的風險與得到流感感染的風險放在一起比較，施打流感疫苗的風險明顯低於得到流感感染的風險。基於這樣的風險分析，專家建議孕婦應該施打流感疫苗。尤其是流感大流行的時候，孕婦遭感染的機會很高，打疫苗應該比不打疫苗安全。

Q3-2: 我在我不知道我懷孕的狀況下，施打了新流感疫苗，我朋友建議我拿掉，但是我很想生下來，我朋友說這樣不是很好，因為目前沒有文獻確定，施打新流感不會去影響胎兒。我實在是不知道該怎麼辦才好。
A3-2: 目前確實仍沒有很好的臨床試驗(randomized controlled trials)證實施打新流感疫苗不會影響胎兒的健康，但是也沒有任何文獻證明流感疫苗會對胎兒有不良的影響。國外孕婦施打流感疫苗的經驗已經累積了好幾年，並未有任何明確的案例說孕婦施打流感疫苗會影響胎兒的健康。
所以您的情況只要接受標準的產前檢查，若沒有發現任何不正常，並不需要把肚子裡的孩子拿掉。

Q3-3: 我太太最近預備求助於婦產科，希望能懷孕。是否等打完流感疫苗再進行，還是先進行?我怕懷孕了再打疫苗不安全。哪一種選擇會比較好?
A3-3: 如果可以等打完流感疫苗，身體狀況良好的時候再懷孕是比較理想。因為雖然目前沒有直接證據證實流感疫苗會對孕婦或胎兒有不良影響，但是目前也沒有足夠資料完全排除這種可能性。

Q3-4: 打完流感疫苗是否可以立即懷孕?還是應該等多久再懷孕?
A3-4: 注射式的流感疫苗都是非活性的疫苗，不含有活病毒，所以打完流感疫苗以後，只要身體狀況良好都可以懷孕，並不需要等一段時間再懷孕。