就在世界衛生組織倡議的世界疫苗週裡，2003/4/27海地宣佈將輪狀病毒疫苗放入例行疫苗注射。據估計，海地每年有2200位兒童死於輪狀病毒感染。
海地是美洲第5個，全球第14個接受GAVI協助，把輪狀病毒疫苗列入例行疫苗接種計劃的國家。
「疫苗」分類文章彙整
海地開始全面使用輪狀病毒疫苗
Posted in 疫苗, 輪狀病毒疫苗, tagged GAVI Alliance, Haiti, rotavirus vaccine on 04/30/2013 | 張貼留言 »
馬拉威開始全面使用輪狀病毒疫苗
Posted in 疫苗, 輪狀病毒疫苗, tagged GAVI, Malawi, rotavirus vaccine on 10/30/2012 | 張貼留言 »
Malawi (orthographic projection) (Photo credit: Wikipedia)
馬拉威(Malawi)成為非洲第四個、全球第十個，接受GAVI贊助全面使用輪狀病毒疫苗的國家。事實上，馬拉威在一年前已經在GAVI贊助之下開始全面為嬰兒注射肺炎鏈球菌疫苗。
目前四個接受GAVI贊助，全面使用輪狀病毒疫苗的國家為: Sudan, Ghana, Rwanda與馬拉威。
GAVI估計，當所有符合GAVI贊助條件的國家都開始全面使用輪狀病毒疫苗以後，每年可以減少180,000個兒童因輪狀病毒感染而死亡，同時每年避免六百萬次就醫，並省下六千八百萬美金的醫療費用。GAVI希望在2015年以前，協助全球40個最貧窮的國家開始全面使用輪狀病毒疫苗，預估將有五千萬嬰兒受益。
延伸閱讀:
Malawi to protect thousands of children’s lives with rotavirus vaccines
UN: Pakistan First in Region to Launch Pneumonia Vaccine (blogs.voanews.com)
預防肺炎鏈球菌感染-從兒童到老人
Posted in 疫苗, 肺炎鏈球菌疫苗, tagged 肺炎鏈球菌疫苗, PCV, PCV13, PPV23, 成人 on 10/18/2012 | 3 留言 »
以下是最近一次的演講摘要。
肺炎鏈球菌是臨床上常見的致病菌，它常常造成敗血症、肺炎、腦膜炎、中耳炎等等感染。冬天是肺炎鏈球菌好發的季節，它常常是流感或其他病毒感染之後的續發性感染。兒童與老人是肺炎鏈球菌容易侵犯的對象。台灣的疾病管制局在2007年底將侵襲性肺炎鏈球菌感染訂為法定傳染病，自2008年至今，台灣每年都有大約八百位侵襲性肺炎鏈球菌感染的個案。
接合型肺炎鏈球菌疫苗在兒童的使用經驗非常成功，在全面為兒童施打接合型肺炎鏈球菌疫苗的國家，兒童的侵襲性肺炎鏈球菌感染減少了八成以上，老人也獲得了間接的保護。不過第一個上市的接合型肺炎鏈球菌疫苗只含有七種血清型，在大量使用以後，肺炎鏈球菌發生了血清型的置換，部分以往不常見的血清型逐年增加，其中又以19A最具代表性。於是7價肺炎鏈球菌疫苗已逐漸由10價或13價的疫苗所取代。這些新一代的接合型肺炎鏈球菌疫苗，不論是在上市前的臨床試驗或者是上市後的實際使用經驗，都獲得很好的效果。 (more…)
今年公費流感疫苗有三種廠牌
Posted in 疫苗, 流感疫苗, tagged Crucell, Influenza vaccine, 國光, 流感 on 10/01/2012 | 16 留言 »
是的，今年三歲以下的小孩也是有可能分配到國光的流感疫苗。
其實，國光流感疫苗沒有某些人想像的那麼差。他們的合作廠商荷蘭疫苗公司Crucell已取得歐洲流感疫苗藥證，國光將提供疫苗原液(抗原)給Crucell，將來有部分歐洲人也會打到原料是由台灣疫苗工廠製造的流感疫苗了。
延伸閱讀:
國光生技明年流感疫苗出貨倍增
WHO剛剛公布了北半球2012-13年流感季節適用的流感病毒株建議。他們建議以下三種病毒:
1. an A/California/7/2009 (H1N1)pdm09-like virus;
2. an A/Victoria/361/2011 (H3N2)-like virus;
3. a B/Wisconsin/1/2010-like virus.
去年到今年(2011-12)世界各國流行的A型流感病毒大多是2009 pandemic A(H1N1)，搭配不同比例的A(H3N2)。
同時，2011-12年很多國家有B型流感的流行，大部分國家所收集到的B型流感病毒株，Yamagata跟Victoria兩種種系都有。但是整體而言，Yamagata(山形)種系(lineage)的B型流感病毒增加了，在部分國兩種B型流感病毒株的數量相當。2011-12流行的Victoria lineage B型流感，大部分與2011-12流感疫苗所含的B/Brisbane/60/2008病毒株類似。自2009-10年開始，WHO就建議用Victoria lineage的B/Brisbane/60/2008，至今已經用了三個流感季節(三年)。2011-12逐漸變多的Yamagata lineage B型流感則類似B/Wisconsin/1/2010-like病毒株。上一次流感疫苗使用Yamgata lineage的B型流感病毒是2008-2009年用的B/Florida/4/2006。2011-12流行的B型流感病毒與此病毒株(B/Florida/4/2006)較不相同，所以WHO就不再建議這個病毒株了。今年WHO建議B型流感改用B/Wisconsin/1/2010-like病毒。
另外，A(H3N2)型流感病毒的建議也有變動，A/Perth/16/2009 (H3N2)-like virus改成A/Victoria/361/2011 (H3N2)-like virus。A(H1N1)則沒有變動，繼續使用2009流行的新流感病毒A/California/7/2009 (H1N1)pdm09-like virus。
最後，今年的建議中首次認可了四價的流感疫苗使用。對於打算採用四價流感疫苗的國家，他們建議第二種B型流感病毒株仍使用B/Brisbane/60/2008-like virus。
延伸閱讀:
WHO網站
Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the
2012-2013 northern hemisphere influenza season
菲律賓提供低收入戶免費輪狀病毒疫苗
Posted in 疫苗, 輪狀病毒疫苗, tagged philippines, rotavirus vaccine on 01/11/2012 | 1 則留言 »
Image by Gates Foundation via Flickr
菲律賓政府在昨天(2012/1/10)宣布，將輪狀病毒疫苗放入國家疫苗接種計畫當中，由政府提供免費的輪狀病毒疫苗給低收入戶。
菲律賓是所有東南亞國家中，第一個提供免費輪狀病毒疫苗的國家。雖然不是全面接種，但是能針對弱試的低收入戶提供免費的輪狀病毒疫苗已經是公共衛生上的一大成就，據統計菲律賓每年有大約3500名兒童死於輪狀病毒感染造成的腸胃炎。77%的兒童在兩歲以前就感染過輪狀病毒。預計菲律賓政府這項政策對貧窮家庭兒童的健康將有很大的幫助。
延伸閱讀:
1. DOH announces giving of rotavirus vaccines to babies of poor families
2. The Burden of Hospitalizations and Clinic Visits for Rotavirus Disease in Children Aged less than 5 years in Philippines
美國FDA許可50歲以上成年人使用13價肺炎鏈球菌疫苗
Posted in 疫苗, 肺炎鏈球菌疫苗, tagged ACIP, FDA, PCV13, prevenar 13, synflorix on 01/03/2012 | 張貼留言 »
Image via Wikipedia
在一項於美國與歐洲進行的臨床試驗中，原本只能用於嬰幼兒的13價接合型肺炎鏈球菌疫苗(Prevenar13)，被拿來與原本就可以用在老人的23價多醣體肺炎鏈球菌疫苗(Pneumovax23)做了比較。結果發現，在兩種疫苗共同的12種血清型當中，13價疫苗在50歲以上成年人產生的抗體反應，與23價疫苗相當甚至更好。這樣的研究結果，讓13價肺炎鏈球菌疫苗獲得美國FDA的認可，正式發給50歲以上成人使用此疫苗(Prevenar 13)的使用許可。美國FDA甚至利用加速的審查程序讓13價肺炎鏈球菌疫苗獲得50歲以上成年人的使用許可，目的是要讓老人盡快使用到此疫苗，以預防更多老人的肺炎鏈球菌感染與死亡。
事實上，在美國許可之前，歐盟、澳洲、泰國等國家已經率先許可50歲以上的成年人使用13價的肺炎鏈球菌疫苗。
接下來，可以預期的是美國ACIP與其他學術單位，很快會對50歲以上成年人使用此疫苗提出具體的建議。
延伸閱讀:
FDA approves Pfizer’s Prevnar pneumonia vaccine for adults
FDA expands use of Prevnar 13 vaccine for people ages 50 and older
(圖片出自這裡)
兒童是容易遭受流感病毒感染的一個族群，兒童感染流感以後也比較容易併發重症甚至死亡。每年冬天都有很多兒童感染流感，上圖是美國CDC所作的統計，內容是與流感相關的兒童死亡人數。很明顯每年冬天都有一個高峰，2009年H1N1流感來得特別早，死亡人數也特別多，其他年份死亡的高峰都是出現在冬天。
這幾天天氣特別冷，預期流感會越來越多，大人小孩要特別小心。
很多人問有關今年流感疫苗的訊息。
簡單的說，今年國內的公費流感疫苗有三種，分別是由賽諾菲巴斯德、國光、與諾華所製造。三種所含的病毒株是一樣的。公費疫苗的部分是沒得選的，分配到什麼就是什麼。三歲以下兒童一律是打賽諾菲巴斯德藥廠的流感疫苗，因為只有它得到三歲以下的使用許可。三種流感疫苗的特性如下表:
GAVI提供免費肺炎鏈球菌疫苗給19個國家
Posted in 疫苗, 肺炎鏈球菌疫苗, 輪狀病毒疫苗, tagged GAVI Alliance, UNICEF, Vaccination on 09/28/2011 | 張貼留言 »
美國FDA剛核准了準備用在2011-2012流感季節的流感疫苗的配方，內含的三種病毒株與2010-2011年用的三種病毒株一樣:
• A/California/7/09 (H1N1)-like virus (pandemic (H1N1) 2009 influenza virus)
• A/Perth /16/2009 (H3N2)-like virus
• B/Brisbane/60/2008-like virus
延伸閱讀:
FDA approves vaccines for the 2011-2012 influenza season
今年冬天(2010-2011)的流感疫苗
最近10價與13價的肺炎鏈球菌疫苗接連上市了，它們分別可以對抗更多種類的肺炎鏈球菌，10價肺炎鏈球菌疫苗可能還可以順便保護一下嗜血桿菌。13價與7價肺炎鏈球菌疫苗同樣是Pfizer公司的產品，10價肺炎鏈球菌疫苗則是GSK的產品。
可是疫苗種類太多，該怎麼轉換反而令人產生困擾。衛生署的預防接種委員會針對這個問題有以下的建議:
一、已接種7價肺炎鏈球菌疫苗者，後續可以接種7價或13價疫苗。
二、已接種至少兩劑同廠牌肺炎鏈球菌疫苗者，後續可以轉換其他廠牌的肺炎鏈球菌。
三、已完成7價或10價肺炎鏈球菌疫苗接種者，至少再接種一劑13價肺炎鏈球菌疫苗。
我覺得這樣的建議有點太過簡單，應該還有很多人有很多疑問。有遇到再來討論吧。
世界肺炎日
Posted in 疫苗, tagged pneumonia, World Pneumonia Day on 11/11/2010 | 6 留言 »
明天(11/12)是世界肺炎日(World Pneumonia Day) 。
2009年，全世界一些專家，為了要提醒世人認識並重視兒童肺炎的嚴重性，教導大家正確預防與治療肺炎的方法，特別組織了這樣一個聯盟-World Pneumonia Day。他們的口號是"Fight pneumonia, save a child“。
報上說，有兩個月大的寶寶得到流感，醫生推測是遭爸爸傳染，因為爸爸有典型的流感症狀。報導中並說家人若罹患感冒，隔離才是上策。這句話說得很對，但是只對一部分。
對的部分在於，流感是一種病毒傳染病，傳染途徑主要為接觸病患的飛沫，隔離病患使其不要與健康的人接觸，確實就可以有效預防傳染流感。不完全對的地方在於，隔離很難做到徹底，只要有些微漏洞就會功虧一簣。例如在這個個案裡，就算爸爸可以做到不抱小孩、不跟小孩睡同一個房間、也不跟小孩玩，可是爸爸可能會抱媽媽，然後媽媽會抱小孩，結果還是一樣，因為病毒還是會輾轉傳給小孩。好吧，就算爸爸也不跟媽媽接觸，只要爸爸仍跟寶寶住在一個屋簷下，病毒還是可以透過間接的方式，例如爸爸的飛沫汙染居家環境，其他家人因為接觸操污染的環境而被病毒感染，再間接的傳染給小孩。所以隔離雖然是一種控制流感等傳染病的好方法，但是在日常生活中很難做到滴水不露。尤其針對流感病毒這種傳染力很強的病毒，一但開始流行，一般家庭裡的隔離措施多半是徒勞無功的。
那麼該如何保護小寶寶不受流感的威脅呢? (more…)
我還蠻喜歡我現在用的這台相機的，因為它的功能雖然比不上單眼相機，不過都還蠻夠用的。這是我昨天排隊打流感疫苗的時候拍的，效果還不錯吧!
其實我是想提醒大家記得要去打流感疫苗，尤其是老人與小孩。小孩子因為衛生觀念尚未建立，很容易感染到流感，得到流感會發燒、咳嗽、嘔吐等等，很可憐。照顧他們的家長也很辛苦。老人則因為抵抗力退化也容易感染流感，而且老人家通常都多少有一點慢性病，例如高血壓、心臟病、慢性支氣管炎一類的，這時很如意因為流感感染而加重原本的病情。每年冬天都有很多患有慢性疾病的老人死於流感感染所造成的肺炎或其他併發症。所以老人與小孩記得要去打流感疫苗。另外，家裡有老人與小孩的人，或者工作上需要接觸老人與小孩的人，也應該要打。因為流感的傳染力很強，如果老人與小孩身邊的人也都有保護力，也就是在老人與小孩身邊建立一道防護網，他們也就更安全了。
在兒童感染症的領域中，疫苗一直佔有重要的一環。這次的亞洲兒童感染症大會(5th ACPID)特別安排了許多場跟疫苗有關的研討會。
內容涵蓋很廣，包括小兒麻痺、百日咳等老疫苗，以及愛滋病毒、登革熱等研發中的新疫苗。另外也特別辦理一個獨立的研討會，探討疫苗安全相關議題。對疫苗有興趣的人絕不可錯過這場盛會。
與疫苗有關的演講題目請見以下附檔。
[ACPID]疫苗
[ACPID]流感
Posted in ACPID, H1N1新型流感(豬流感), 流感疫苗 on 09/18/2010 | 張貼留言 »
流感(influenza)在兒童感染症當中可以算是當代顯學，因為它很嚴重而且很常見，它有疫苗與抗病毒藥物可以使用，可是有時候很有爭議性。本屆亞洲兒童感染症大會(5th ACPID)將於9/23起在台北國際會議中心舉行。大會特別安排了多場流感相關的演講、研討會、海報展示。內容包括流行病學、臨床診斷與治療、抗病毒藥物、流感疫苗安全等等。內容豐富且精采，機會難得，請勿錯過。
最近常常被問到流感疫苗、新流感疫苗、下一季的流感疫苗等等問題。
其實國外的專家們早在二月份就已經決定2010-2011年季節流感疫苗所該含有的病毒株。那就是以下三種:
— A/California/7/2009 (H1N1)-like virus
— A/Perth/16/2009 (H3N2)-like virus
— B/Brisbane/60/2008-like virus
去年到今年(2009-2010)全球流行的A型流感都是以最早由墨西哥開始的新型A流感(豬流感)病毒為主。以上三種病毒株中的第一種就是用來對付在2009-2010造成全球大流行的A型新流感病毒。
今年冬天只要打季節流感疫苗就含有A型新流感疫苗了，不用再打兩種流感疫苗了。
延伸閱讀:
Recommended viruses for influenza vaccines for use in the 2010-2011 northern hemisphere influenza season
Influenza Virus Vaccine for the 2010-2011 Season
美國FDA:輪狀病毒疫苗(Rotarix)可以用了
Posted in 疫苗, 輪狀病毒疫苗, tagged PCV1, rotavirus, vaccine on 05/18/2010 | 2 留言 »
美國的食品藥物管理局(FDA)曾經於今年3月22日發表一份Early Communication on Rotarix Vaccine，建議暫時停用GSK藥廠製造的輪狀病毒疫苗羅特律(Rotarix)，因為該疫苗被發現遭到豬環狀病毒(Porcine circovirus 1, PCV1)的汙染。後來，在5月6日，Merck的輪狀病毒疫苗輪達停RotaTeq也發現含有PCV1與PCV2。經過一連串的研究與討論，FDA於上週五(5月14日)作出進一步的決定，認定Rotarix與RotaTeq疫苗還是安全的，大家可以繼續使用。
美國FDA做出這樣的建議前，曾邀集各方專家進行研究與深入討論，最後得到如下的共識:
1. 兩種輪狀病毒疫苗(Rotarix與RotaTeq)都經過大規模的臨床試驗，安全紀錄良好，並無任何明顯的副作用。
2. 至今都沒有證據顯示PCV1與PCV2會在人體致病。
3. 輪狀病毒的效果顯著，在部分國家大量減少了輪狀病毒感染造成的死亡，在美國則大量減少了輪狀病毒感染造成的住院。這些成效遠大於理論上可能存在的風險。
當然FDA還有後續的工作繼續進行:他們會要求兩家疫苗公司修改其疫苗的說明書(仿單)，說明疫苗內含有PCV1(Rotarix)與PCV1、PCV2(RotaTeq)。他們也會針對兩種疫苗的安全性進行追蹤研究。
延伸閱讀:
FDA Revises Recommendations for Rotavirus Vaccines
May 7, 2010: Vaccines and Related Biological Products Advisory Committee Meeting Presentations
End Polio
Posted in 疫苗, 醫學舊語新知, tagged poliomyelitis, Taipei 101 on 02/28/2010 | 1 則留言 »
已經好幾天了，台北101的牆面亮出了End Polio (終結小兒麻痺)幾個字。
看了有一點點感動，因為從這裡可以感受到台灣還是有人關心公益。 (more…)
輪狀病毒口服疫苗是一種活性的疫苗，含有減毒但仍具活性的輪狀病毒。由於仍具活性，疫苗內的病毒可以在一般人的腸道內複製；由於已經減毒，所以它並不會致病。利用這種會在人體腸道內複製卻不會致病的特性，輪狀病毒疫苗讓人體的免疫系統可以在不生病的前提下認識這個病毒，產生針對這個病毒的免疫力。
另一方面，活性的疫苗雖然是減毒的，仍有可能在免疫力不全的使用者身上致病。例如口服活性小兒麻痺疫苗有大約200萬分之一的機會在使用者身上產生肢體麻痺的副作用；這種情形大部分是發生在先天性免疫力不全的嬰兒身上。所以，免疫力不全的人不可以使用活性疫苗。但是口服活性小兒麻痺疫苗第一次使用是在兩個月大的時候，這麼小的年紀還不一定知道有免疫力不全的問題，所以會有這種風險。口服活性輪狀病毒疫苗也有同樣的情形，免疫力不全的小嬰兒有可能會在使用口服活性輪狀病毒疫苗後出現疾病。不過，輪狀病毒感染的症狀以腸胃炎為主，所以既使免疫力不全的小嬰兒使用輪狀病毒疫苗，很可能只會有腸胃炎，不會有其他嚴重的後果。
最近，New England Journal of Medicine的一篇文章，描述了三位患有SCID(嚴重複合型免疫缺乏症)的嬰兒，在服用活性輪狀病毒疫苗以後，出現腹瀉與脫水的症狀。 (more…)
H1N1新流感相關的兒童死亡人數高於季節流感(美國)
Posted in 疫苗, 流感疫苗, tagged children, H1N1, influenza, mortality on 12/26/2009 | 張貼留言 »
H1N1新流感的死亡率到底有多高，牽涉到診斷與通報的完整性，其實不容易算得精準。 (more…)
孕婦可以不可以打流感疫苗，是一個很多人都感到疑惑的問題。以下借用數則我被問到的問題，供大家參考，歡迎指教。
Q3-1: 我現在剛懷孕，對流感的恐荒已經大於對懷孕的喜悅，到底要不要打流感疫苗? (more…)
有關流感疫苗的問題很多，以下幾題算是蠻常被問到，也蠻難回答的。
以下部分內容參考了疾管局與台大醫院所編寫的Q&A內容，給大家參考。也歡迎大家發表高見。
Q2-1. 對於未吃過雞蛋的寶寶，無法知道是否對蛋過敏，打H1N1新型流感疫苗前幾天須先給寶寶試吃雞蛋嗎？ (more…)
新流感疫苗就要開打，整理一些常被網友問到的問題，給大家參考。我的答案不一定最好，歡迎專家們加入發表高見。
[若有相關問題請盡量利用底下的留言功能，很抱歉我無法對所有email一一回答]
Q1:
因為接種新流感疫苗的時程已接近，家中有一個四歲和九個月的幼兒，心裏感到很猶豫。
印象中 在1976年美國的流感疫苗好像有出了一點問題，而目前國產疫苗 除無生產流感疫苗的經験外，好像也沒有六個月到一歲的受試者，而且臨床試驗僅一個月就算可以了嗎?
(more…)
美國默沙東藥廠的四價人類乳突瘤病毒(HPV)疫苗(商品名叫做Gardasil)。這個疫苗俗稱子宮頸癌疫苗，因為HPV感染與女性的子宮頸癌有很大的關係。男生既然沒有子宮頸，當然是不用打這個疫苗。
但是，HPV除了與女性的子宮頸癌有關，與男女生生殖器的尖形濕疣(condyloma acumulatum，俗稱菜花)也有關。最近，Gardasil獲得美國食品與藥物管理局(FDA)的許可，可以用在男生身上。因為研究結果顯示這個疫苗若用在男生，可以有效預防第6與第11型HPV感染所造成的菜花，預防效果達到90%左右。 (more…)
這個問題一直有人問，也有點爭議性，所以整理一下貼出來如下。
Q: 有其他的媽媽說小朋友不管是打5合一或是6合一都要補充兩劑口服小兒麻痺疫苗。是因為打的疫苗保護力不夠嗎?另外口服疫苗是不是有造成小兒麻痺的風險？
A: 其實不是五合一或是六合一的效果不夠，打過非活性小兒麻痺疫苗IPV(五合一或是六合一含此)的人就可以得到足夠的小兒麻痺保護力。 (more…)
美國的專家建議這些人先打新流感疫苗
Posted in 疫苗, H1N1新型流感(豬流感), 流感疫苗 on 07/30/2009 | 張貼留言 »
美國聯邦政府有一個諮詢委員會，最近建議如果有了H1N1新流感疫苗，而疫苗數目不夠全面施打，以下的人應該先打。
孕婦
醫療人員與急救人員
24歲以下的兒童與年輕人
六個月以下嬰兒的照顧者與同住的家人
具有某些疾病的成年人
(more…)
繼澳洲之後，美國University of Maryland昨天亦宣佈將在八月開始H1N1新疫苗的人體臨床試驗。這項試驗將在全美10個醫學中心進行，並將徵求1000名自願者，包括成人與小孩，進行新型流感疫苗的人體試驗。每一個受試者將接受兩劑疫苗，中間間隔21天。他們預估，如果一切順利，十月將完成這項試驗。
新聞來源:
CNN/U.S. trials for H1N1 vaccine announced
延伸閱讀:
新流感疫苗的試驗與審查
H1N1新流感威脅下，國內外都在設法製造疫苗，也都面臨疫苗不足的困境。最近Naturenews有一篇文章探討，流感疫苗該不該加佐劑的問題。
所謂佐劑(adjuvant)，就是疫苗內的一種成分，它可以加強疫苗內抗原所引發的免疫反應，達到比較好的效果。利用佐劑的添加，可以降低疫苗內抗原的需要量，在新型H1N1流感疫苗的製造上，可以幫助將固定的抗原量製造成較多的疫苗劑數，在短時間內製造出大量的疫苗，及時提供所需。WHO 也建議世界各國使用添加了免疫佐劑的新流感疫苗。
根據NatureNews的報導，美國已經投入20億美元，試圖讓每一個美國人都有足夠的流感疫苗可以用。其中4.83億美元用於採購Novartis藥廠的MF59佐劑，2.15億美元用於採購GSK藥廠的AS03佐劑。
新流感來得快，大家都有點措手不及。沒有人對新流感有免疫力，所以專家也推測新流感疫苗必須施打兩劑才會有效。於是突然間全球對新流感疫苗出現了極大量的需求，全世界的疫苗廠，不管適用雞蛋或細胞培養流感病毒，都沒有辦法在短時間內製造出這麼大量的流感疫苗。在疫苗中添加有效的佐劑，應該可以減少每一劑流感疫苗裡面的抗原需求量，增加疫苗的產量，是很好的策略。
延伸閱讀:
疫苗中的藏鏡人－佐劑（Adjuvant）
疫苗佐劑-鋁鹽
原來是NOD receptor
製造流感疫苗的第一步
新流感疫苗的試驗與審查
Posted in H1N1新型流感(豬流感), 流感疫苗 on 07/18/2009 | 4 留言 »
製造流感疫苗的第一步
Posted in H1N1新型流感(豬流感), 流感疫苗 on 05/26/2009 | 7 留言 »
more about “BBC NEWS | Health | How to make a swi…“, posted with vodpod
這是BBC在英國National Institute for Biological Standards and Control (NIBSC)所作的訪問。影片中介紹流感疫苗的製造。首先，工作人員幫要幫雞蛋一個一個打洞，然後把病毒注射到雞蛋裡，然後放到培養箱裡大量培養病毒。雞蛋就像是流感疫苗的工廠一樣。據估計，大約要用9億個雞蛋才能製造3億人所需的疫苗的。但是，並不是所有的流感病毒都可以在雞蛋裡大量複製，科學家通常需要先找到(製造)一種病毒，既具有流感的抗原(主要是H蛋白與N蛋白)，又具有可以在雞蛋內大量繁殖的特性，這就是所謂的種子病毒株(seed strain)。然後再用這個病毒株來做疫苗。 (more…)
我的老師、前輩，也是知名的台大小兒科醫師、疫苗專家李秉穎醫師最近在為TIVS募款。我來共襄盛舉一下。
(more…)
WHO 剛剛公佈了2009-2010北半球的流感疫苗病毒株建議。
兩種A型流感病毒和去年的一樣，B型流感病毒株改了。
延伸閱讀:
WHO發佈2008-2009流感疫苗病毒株建議
克流感(Tamiflu, 學名是oseltamivir)是一種治療流感病毒感染的藥。它是一種neuraminidase抑制劑，neuraminidase存在於流感病毒表面，流感病毒利用hemagglutinin與人類細胞表面的接受器sialic acid接合，當流感病毒複製完成要離開宿主細胞以前，必須靠neuraminidase切開hemagglutinin與sialic acid的結合。克流感可以阻斷neuraminidase的這個步驟，導致流感病毒無法離開人體細胞，也就不能感染下一個人體細胞。在面臨新型流感病毒大流行威脅的今天，克流感一直被醫生們寄予厚望，希望流感發生大流行的時候，它可以成為人類的救命仙丹。WHO也建議各國要儲備適量的克流感，以便在發生大流行的時候可以派上用場。台灣還曾因為向藥廠買不到克流感，要求進行強制授權，自行製造克流感。
另一波根除小兒麻痺運動在西非八個國家(Benin, Burkina Faso, Côte d’Ivoire, Ghana, Mali, Niger, Togo, and Nigeria)在2009二月底展開。預估有五千三百萬兒童接受小兒麻痺疫苗，每人服用兩劑。
2008年，全球還有至少1654名小兒麻痺病例，主要分布在非洲中西部與印度、巴基斯坦等國家(如上圖)。
(more…)
近年來，針對兒童常見的傳染病，科學家們陸續研發出安全而且有效的疫苗，例如肺炎鏈球菌疫苗、輪狀病毒疫苗、流感疫苗、A肝疫苗、以及各種混合疫苗(五合一、六合一)等等，將來很快還有腦膜炎疫苗。小孩長大了還可以考慮打子宮頸癌疫苗、追加百日咳疫苗。這些疫苗提供兒童健康更多的保障，可是這些新疫苗都要價不斐，政府限於經費，一時也還未能列入公費注射的行列，這些新的自費疫苗對家長來說是一個不小的負擔。 (more…)
瑞典政府決定自2010年開始，將子宮頸癌疫苗(HPV vaccine)列入學校健康計畫(school-health programme)中，全面為12歲女生施打。在這之前，瑞典的公共保險制度已經為13-18歲女生提供子宮頸癌疫苗的给付，在這個保險下，家庭對於兒童醫療藥物的支出，每年只需負擔180歐元(若以1比45計算，大約是8100台幣)以下。現在這個疫苗在瑞典變成是例行的疫苗，每個12歲的女生都必須施打。他們只建議施打子宮頸癌疫苗，並未建議施打哪一種子宮頸癌疫苗(現有兩種子宮頸癌疫苗)。在他們把子宮頸癌疫苗列為例行注射的同時，他們也要求政府設立相關的監視系統，監視此疫苗的效果與副作用。同時，原有的子宮頸抹片篩檢亦不可偏廢。
據統計，16/18 型的HPV感染在瑞典每年導致500位癌症，其中主要是子宮頸癌，另外還有菜花(濕疣)、會陰癌、陰道癌肛門癌與扁桃腺癌。16/18 型的HPV感染每年還會在瑞典造成200例個案死亡。另外，瑞典每年6/11型HPV感染大約會引起38,000菜花個案。
延伸閱讀:
Introduction of human papillomavirus (HPV) vaccination in Sweden
如果在家裡開party叫轟趴，chickenpox party就是水痘趴了。
(圖片出自ABC News)
很多阿媽都知道水痘趴，就是當有別人家的小孩得水痘了，趕快把自己的小孩帶去跟他一起玩，故意讓自己的小孩得水痘。自古人們就知道，水痘感染會產生免疫力，得過一次就不會再得第二次。所以這種水痘趴，存在的時間已經很久。最近這種水痘趴在國外有捲土重來的趨勢。 (more…)
2007年12月，美國的MSD藥廠自動回收了某些批號的B型嗜血桿菌(Haemophilus influenzae, type b, 簡稱Hib)疫苗[PedvaxHIB® (monovalent Hib vaccine)與Comvax® (Hib-HepB vaccine)]，並暫停生產。理由是，藥廠自覺疫苗製造過程中的無菌操作可能出現了漏洞，無法確定產品的安全性，於是自行停產回收。
在美國，還有另一藥廠(Sanofi Pasteur)製造供應B型嗜血桿菌的疫苗:ActHIB® (monovalent Hib vaccine) and TriHIBit® (diphtheria and tetanus toxoids and acellular pertussis [DTaP]/Hib vaccine)。但是他們的產能一時無法填補MSD停產所出現的空缺。於是，美國的B型嗜血桿菌疫苗出現缺貨。為因應疫苗短缺，美國的專家也建議，除了高危險群以外，先暫時延後注射最後一劑(12-15個月)的B型嗜血桿菌疫苗。 (more…)
繼消費券引起轟動以後，台北市與高雄市政府打算加碼發放食物券。這些作為我都贊成，因為刺激消費很重要，救助貧困也很重要。我只是覺得還有其他一樣重要的事情需要做。
隨著醫療科技的進步，現在有越來越多安全有效的疫苗可以保護兒童的健康，可是這些新疫苗通常都要價不斐。一個新生兒如果全部自費疫苗都打(四劑五合一+二或三劑輪狀病毒+四劑肺炎鏈球菌+兩劑A型肝炎)，在兩歲以前大約要花兩萬多塊錢打疫苗。兩萬塊對一般家庭來說，是一筆很大的負擔。很多家長也因為負擔不起，只好放棄施打。
如果政府可以花錢幫兒童支付自費疫苗的費用，除了大大促進下一代兒童的健康，也可大大減輕家長的負擔。也許有人說政府財政困難，無力負擔這樣大筆的費用。但是真的是如此嗎?每年新生兒數目大約二十萬，一個人以兩萬計算，總共大約要40億。這當然是一比大數目，但是不是遙不可及。消費券一次就發了八百多億，照以上的算法，可以供台灣所有新生兒打目前自費的疫苗打20年。如果採取部份補貼或擇對像(例如低收入戶或第二胎以上)補貼的方法，還可以更省。
花了預防注射這筆錢也許不能立竿見影美化經濟數據，但是可以促進兒童的健康、減少兒童看病治病的醫療支出，間接的減少父母親為了照顧生病兒童的工作損失與心理壓力等等。長遠來看，絕對是一項有意義的投資。
台灣沒有天然資源，唯一的資源就是人力，提升國人的免疫力與健康就是提升國力。沒有健康的下一代，怎麼拼經濟?
7價肺炎練球菌疫苗有效減少腦膜炎
Posted in 肺炎鏈球菌疫苗, tagged meningitis, PCV7 on 01/15/2009 | 1 則留言 »
這是一篇剛剛出爐的研究結果，來自著名的新英格蘭醫學雜誌(New England Journal of Medicine)。
(圖片出自N Engl J Med 2009;360:244-56.)
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流感病毒具有容易突變的特性，每隔若干年就會出現新的病毒株引起大流行，流感大流行是當前人類可能會面臨的一項重大威脅。H5N1禽流感病毒很可能是下一個流感大流行的元兇，因為持續幾年來世界各地陸陸續續傳出H5N1感染的案例。當H5N1或其他新型流感大流行來到的時候，人類，尤其老人與小孩，將面臨慘重的傷亡。研發可以預防H5N1的疫苗，是全球許多政府與傳染病專家的首要工作之一。
最近，匈牙利的學者，試驗了一種H5N1疫苗在兒童的免疫生成性與安全性，並將結果發表在Pediatr Infect Dis J (2008;27:1052-1056)。 (more…)
最新一期的新英格蘭醫學雜誌刊登了兩篇有關瘧疾疫苗的最新研究結果。
這兩個臨床試驗都是在非洲坦尚尼亞作的臨床試驗。其中一個試驗使用的疫苗是GSK公司的實驗性產品，叫做RTS,S/AS01E，含有瘧原蟲(Plasmodium falciparum)的circumsporozoite protein為抗原。實驗設計是雙盲隨機對照試驗，受試者以一個月的間隔接受三劑RTS,S/AS01E或對照疫苗，對照組使用的是已上市的狂犬病疫苗(Sanofi Pasteur)。受試者接受4到10個月的追蹤，觀察是否發生瘧疾。所謂瘧疾的定義是典型的發燒合併每一ml血液中可以檢出2500瘧原蟲。
研究結果顯示，這個疫苗可以在99%的受試者體內產生抗體(anticircumsporozoite-antibody)，可以減少大約53%的瘧疾感染，沒有嚴重的副作用。
(圖片出自N Engl J Med 2008;359:2521-32.) (more…)
不太確定這樣子翻譯對不對，或者應該叫做: 醫學上的2008? 反正就是12月1日的時代雜誌，有"The Year in Medicine 2008“這樣的標題。內容是以A到Z排序，描述2008一年當中，30幾則重要的醫學相關話題。和疫苗有關的有三則，嚴格講，這三則對疫苗而言都不是很好的消息。
第一則報導是藉由Hannah Poling的故事，探討有關疫苗與自閉症是否相關的問題，我曾經寫過相關的文章。基本上，目前沒有任何可信的證據可以支持疫苗注射與自閉症有關，只是仍有很多人堅信兩者之間可能有某種相關性。
第二則報導是有關子宮頸癌疫苗的副作用，在美國有部分女性接受子宮頸癌疫苗之後出現問題，專家正在研究這究竟是疫苗的副作用還是只是巧合，但是很多人已經開始批評這個疫苗的安全性。
第三則報導則是有關愛滋病疫苗的問題。美國的大藥廠與政府陸續在2007與2008中止了進行中的愛滋病毒疫苗試驗，因為初步的研究發現，試驗中的疫苗不但沒有效果，打了甚至更容易感染。三則報導的內容如以下: (more…)
默沙東藥廠(MSD)最近公佈了一項研究成果，他們的四價人類乳突瘤病毒疫苗(HPV)，也就是俗稱的子宮頸癌疫苗，也可以有效預防HPV相關的男性疾病:生殖器疣，也就是俗稱的菜花。這個研究涵蓋了4000多名16到26歲的男性，接受疫苗的個案，發生生殖器疣的機率，比接受安慰劑的個案減少了90%以上。 (more…)
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