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	<title>呂俊毅@world</title>
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	<description>四處走走，拍拍照片，交交朋友，聊聊醫療和小孩</description>
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		<title>呂俊毅@world</title>
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		<title>流感疫苗Q and A (3)-孕婦篇</title>
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		<pubDate>Mon, 09 Nov 2009 11:18:59 +0000</pubDate>
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		<description><![CDATA[孕婦可以不可以打流感疫苗，是一個很多人都感到疑惑的問題。以下借用數則我被問到的問題，供大家參考，歡迎指教。
Q3-1: 我現在剛懷孕，對流感的恐荒已經大於對懷孕的喜悅，到底要不要打流感疫苗?
A3-1:
一. 美國的專家早在1997年就已經建議懷孕第二期與第三期的孕婦應該要打(非活性)流感疫苗；到了2004年，更進一步建議所有的孕婦，包括懷孕早期的孕婦，都要打流感疫苗。世界衛生組織WHO也在2005年建議所有的孕婦都要打流感疫苗。
二. 嚴格來講，孕婦施打流感疫苗是否對母體或胎兒會有不良影響的疑慮是存在的，因為至今流感疫苗尚未在孕婦進行過大規模的前瞻性研究。只是現有的回朔性研究報告幾乎都顯示，孕婦施打流感疫苗並不會對孕婦或胎兒有不好的影響。換句話說，孕婦施打流感疫苗對胎兒的不良影響到目前為止是一種理論上的風險，從未真正被證實過。
三. 另一方面，孕婦若感染到流感病毒，不論是季節性流感或H1N1新流感，都有比較大的機會演變為重症。以今年流行的H1N1新流感來說，懷孕婦女是一項很明確的危險因子；懷孕婦女感染流感演變為重症或死亡的機率明顯較高。流感感染孕婦的威脅是具體存在的。
四. 所以，如果把施打流感疫苗的風險與得到流感感染的風險放在一起比較，施打流感疫苗的風險明顯低於得到流感感染的風險。基於這樣的風險分析，專家建議孕婦應該施打流感疫苗。尤其是流感大流行的時候，孕婦遭感染的機會很高，打疫苗應該比不打疫苗安全。
Q3-2: 我在我不知道我懷孕的狀況下，施打了新流感疫苗，我朋友建議我拿掉，但是我很想生下來，我朋友說這樣不是很好，因為目前沒有文獻確定，施打新流感不會去影響胎兒。我實在是不知道該怎麼辦才好。
A3-2: 目前確實仍沒有很好的臨床試驗(randomized controlled trials)證實施打新流感疫苗不會影響胎兒的健康，但是也沒有任何文獻證明流感疫苗會對胎兒有不良的影響。國外孕婦施打流感疫苗的經驗已經累積了好幾年，並未有任何明確的案例說孕婦施打流感疫苗會影響胎兒的健康。
所以您的情況只要接受標準的產前檢查，若沒有發現任何不正常，並不需要把肚子裡的孩子拿掉。
Q3-3: 我太太最近預備求助於婦產科，希望能懷孕。是否等打完流感疫苗再進行，還是先進行?我怕懷孕了再打疫苗不安全。哪一種選擇會比較好?
A3-3: 如果可以等打完流感疫苗，身體狀況良好的時候再懷孕是比較理想。因為雖然目前沒有直接證據證實流感疫苗會對孕婦或胎兒有不良影響，但是目前也沒有足夠資料完全排除這種可能性。
Q3-4: 打完流感疫苗是否可以立即懷孕?還是應該等多久再懷孕?
A3-4: 注射式的流感疫苗都是非活性的疫苗，不含有活病毒，所以打完流感疫苗以後，只要身體狀況良好都可以懷孕，並不需要等一段時間再懷孕。
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		<title>流感疫苗Q and A (2)</title>
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		<pubDate>Sun, 08 Nov 2009 11:07:31 +0000</pubDate>
		<dc:creator>misterclu</dc:creator>
				<category><![CDATA[流感疫苗]]></category>
		<category><![CDATA[疫苗]]></category>

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		<description><![CDATA[有關流感疫苗的問題很多，以下幾題算是蠻常被問到，也蠻難回答的。
以下部分內容參考了疾管局與台大醫院所編寫的Q&#38;A內容，給大家參考。也歡迎大家發表高見。
Q2-1. 對於未吃過雞蛋的寶寶，無法知道是否對蛋過敏，打H1N1新型流感疫苗前幾天須先給寶寶試吃雞蛋嗎？
A2-1: 不一定需要。由於流感疫苗是在雞胚胎培養製成，故對雞蛋成份嚴重過敏的幼兒於接種後可能出現休克等嚴重過敏反應，故不應接種。但是對雞蛋嚴重過敏的情形極罕見，一般常見的過敏體質還是可以打新型流感疫苗。對於未吃過雞蛋，以致於不確定對雞蛋會不會過敏的寶寶，專家建議還是可以接種流感疫苗，但是應於接種後觀察至少30分鐘，待無不適後再行離開。以便一旦遇到發生率極微的嚴重過敏反應時可以立即處理。若六個月到一歲的嬰兒具有特殊過敏體質、或其家族中有人對雞蛋過敏、或過去接種其他疫苗曾有嚴重過敏反應者，注射流感疫苗時應該特別謹慎。
Q2-2. 我家小朋友是過敏體質，到底該不該打H1N1新型流感疫苗？
A2-2: 於施打H1N1新型流感疫苗前，皆須先經醫師評估身體狀況。若家中小朋友為過敏體質，應於施打前告知醫師，由醫師評估後再決定是否施打疫苗。一般的過敏體質，例如異味性皮膚炎、或過敏性鼻炎、或氣喘病患，都還是可以打新型流感疫苗。
Q2-3. H1N1新型流感疫苗打完可以有多久的免疫力?
A2-3: 流感疫苗的保護力會因不同年齡層及個體免疫力等因素而有所差異，一般針對特定流感病毒株之保護力可以持續至少3-6個月，甚至一年以上。但因流行性感冒病毒容易發生變異而產生新的病毒株，所以我們每年都必須接種該年度的流感疫苗以預防該年度流行的流感病毒感染。至於H1N1新型流感疫苗保護力持續時間與季節性流感是否有所差異，則仍需待未來研究確定。
Q2-4 今年打完H1N1新型流感疫苗，明年還要再打一次嗎?
A2-4: 明年世界衛生組織有可能把H1N1新型流感病毒放到季節流感疫苗裡面。如果這樣，明年就只要打季節流感疫苗，不用再額外打H1N1新型流感疫苗了。
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		<title>流感疫苗Q and A</title>
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		<pubDate>Tue, 27 Oct 2009 11:32:21 +0000</pubDate>
		<dc:creator>misterclu</dc:creator>
				<category><![CDATA[Uncategorized]]></category>
		<category><![CDATA[流感疫苗]]></category>
		<category><![CDATA[疫苗]]></category>

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		<description><![CDATA[新流感疫苗就要開打，整理一些常被網友問到的問題，給大家參考。我的答案不一定最好，歡迎專家們加入發表高見。
[若有相關問題請盡量利用底下的留言功能，很抱歉我無法對所有email一一回答]
Q1:
因為接種新流感疫苗的時程已接近，家中有一個四歲和九個月的幼兒，心裏感到很猶豫。
印象中 在1976年美國的流感疫苗好像有出了一點問題，而目前國產疫苗 除無生產流感疫苗的經験外，好像也沒有六個月到一歲的受試者，而且臨床試驗僅一個月就算可以了嗎?

A1:
目前六個月到一歲是用進口的諾華的流感疫苗，國光的疫苗用在一歲以上。
國光這次是第一次完全自己生產流感疫苗，以前只有分裝日本北里藥廠的流感疫苗的經驗，這確實是許多人質疑的地方。但是國光疫苗公司這幾年進步很多，現有用在製造流感疫苗的設備也很先進，有問題的機率應該不大。1976年美國的疫苗是匆促做出來，所以有較多的副作用。現在整體的疫苗製造技術水準比當年好很多，1976以後的季節性流感疫苗基本上都沒有很大的問題。
至於國光的疫苗到底有沒有效，到底有沒有副作用還是要經過試驗才知道。目前臨床試驗已經在進行，如果沒有什麼壞消息應該還是打比較有保障。流感疫苗因為有它的時效性，無法要求完整的大規模的臨床試驗，短期小規模的臨床試驗確實有其不足之處。但是大部分的專家都認為，打疫苗所冒的風險還是小於得到流感病毒演變為重症甚至死亡的風險。
Q2:
我的寶寶剛滿6個月，本來應該打5合一與B肝，但是醫生說現在流行流感，所以讓她先打了季節流感第一劑。本打算一個月後打第二劑，但我還是不太放心。請問第三劑的5合一和B肝晚打行嗎？我現在要怎樣安排給寶寶打呢？還有第3劑的肺炎鏈球菌疫苗也還沒打。另外，現在又有H1N1的疫苗要打。哎，要怎麼辦呢？真是急死我了。
A2:
5合一和B肝可以晚一點打，當然最好不要隔太久。
其實兩種非活性疫苗可以以任何間隔施打，一次可以打兩種疫苗。所以你寶寶在打兩劑流感中間(大約間隔半個月)就可以打五合一跟B肝。肺炎鏈球菌第三劑則可以與流感第二劑一起打。如果有新流感疫苗可以打了，就以同樣的原則安插空檔時間施打。
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		<title>再訪蘇荷</title>
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		<pubDate>Thu, 22 Oct 2009 14:33:18 +0000</pubDate>
		<dc:creator>misterclu</dc:creator>
				<category><![CDATA[教育]]></category>
		<category><![CDATA[旅遊與攝影]]></category>
		<category><![CDATA[童言童語]]></category>

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		<description><![CDATA[一開始是因為會員卡快到期了，所以決定再去一次蘇荷兒童美術館。沒想到去了才發現，小孩子還是一樣很喜歡。


雖然有些東西並沒有更新，小孩並不以為意，一樣好奇的到處探索與嘗試。

可以動手應該是受小朋友歡迎的關鍵吧?

馬諦斯的畫是新的。色彩很鮮豔大膽，據說這叫作野獸派。

果然，如果把人物的衣服換成紅色，就沒有原來那麼出色了。

把人物移到左邊，畫面就不平衡了。
小朋友從這樣的過程中，應該可以體會到一些繪畫的道理吧?

我覺得如果原作中的椅子上坐一個人，也是不錯的。這叫作&#8221;人在畫中間&#8221;。
延伸閱讀:
蘇荷兒童美術館
讓我愛上馬諦斯吧!
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		<title>秋天來了</title>
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		<pubDate>Mon, 19 Oct 2009 14:55:16 +0000</pubDate>
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		<category><![CDATA[旅遊與攝影]]></category>

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		<description><![CDATA[天氣涼了，葉子落了，秋天來了。
記得要添件衣服&#8230;

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		<title>新抗生素上市</title>
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		<pubDate>Mon, 19 Oct 2009 01:02:25 +0000</pubDate>
		<dc:creator>misterclu</dc:creator>
				<category><![CDATA[醫學舊語新知]]></category>
		<category><![CDATA[MRSA]]></category>
		<category><![CDATA[telavancin]]></category>

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		<description><![CDATA[最近有一種新的抗生素telavancin剛剛獲得美國食品與藥物管理局(FDA)的上市許可。
Telavancin是一種lipoglycopeptide，與vancomycin屬於同一類。Telavancin獲得的適應症是複雜性皮膚與皮膚構造的感染(cSSSI)，包含methicilli抗藥性的金黃色葡萄球菌(MRSA)。MRSA感染是目前臨床上重要的問題之一，因為它對傳統的抗生素有抗藥性，通常只能用到vancomycin一類的藥物治療。Vancomycin除了有腎毒性以外，近年來部分MRSA對vancomycin也逐漸產生抗藥性，所以，vancomycin的使用常常出現副作用，效果也不是很理想。針對MRSA，尋找vancomycin以外的替代藥物是當務之急。
近幾年已經陸續有daptomycin, linezolid, tigecycline等等新藥可以用來治療MRSA，現在telavancin獲得使用許可，又多了一個選擇，可以說是一個很好的消息。
延伸閱讀:
New antibiotic approved
       <img alt="" border="0" src="http://stats.wordpress.com/b.gif?host=misterclu.wordpress.com&blog=1896314&post=4677&subd=misterclu&ref=&feed=1" />]]></description>
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	</item>
		<item>
		<title>男生也可以打子宮頸癌疫苗了</title>
		<link>http://misterclu.wordpress.com/2009/10/18/%e7%94%b7%e7%94%9f%e4%b9%9f%e5%8f%af%e4%bb%a5%e6%89%93%e5%ad%90%e5%ae%ae%e9%a0%b8%e7%99%8c%e7%96%ab%e8%8b%97%e4%ba%86/</link>
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		<pubDate>Sun, 18 Oct 2009 12:38:13 +0000</pubDate>
		<dc:creator>misterclu</dc:creator>
				<category><![CDATA[疫苗]]></category>
		<category><![CDATA[Gardasil]]></category>
		<category><![CDATA[HPV]]></category>
		<category><![CDATA[male]]></category>

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		<description><![CDATA[美國默沙東藥廠的四價人類乳突瘤病毒(HPV)疫苗(商品名叫做Gardasil)。這個疫苗俗稱子宮頸癌疫苗，因為HPV感染與女性的子宮頸癌有很大的關係。男生既然沒有子宮頸，當然是不用打這個疫苗。
但是，HPV除了與女性的子宮頸癌有關，與男女生生殖器的尖形濕疣(condyloma acumulatum，俗稱菜花)也有關。最近，Gardasil獲得美國食品與藥物管理局(FDA)的許可，可以用在男生身上。因為研究結果顯示這個疫苗若用在男生，可以有效預防第6與第11型HPV感染所造成的菜花，預防效果達到90%左右。
Gardasil之所以叫做四價疫苗，是因為其含有四種不同型別的HPV的表面蛋白作為抗原，這四型分別是6、11、16、18型。其中，6與11型感染主要是引起菜花，16與18型則主要是與子宮頸癌有關。Gardasil不但可以預防女性的子宮頸癌，也可以預防男女生的菜花，應該叫做&#8221;子宮頸菜花疫苗&#8220;才對。
延伸閱讀:
男生也可以打子宮頸癌疫苗?
       <img alt="" border="0" src="http://stats.wordpress.com/b.gif?host=misterclu.wordpress.com&blog=1896314&post=4642&subd=misterclu&ref=&feed=1" />]]></description>
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		<title>口服小兒麻痺疫苗 Q and A</title>
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		<pubDate>Tue, 13 Oct 2009 03:57:52 +0000</pubDate>
		<dc:creator>misterclu</dc:creator>
				<category><![CDATA[疫苗]]></category>

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		<description><![CDATA[這個問題一直有人問，也有點爭議性，所以整理一下貼出來如下。
Q: 有其他的媽媽說小朋友不管是打5合一或是6合一都要補充兩劑口服小兒麻痺疫苗。是因為打的疫苗保護力不夠嗎?另外口服疫苗是不是有造成小兒麻痺的風險？
A: 其實不是五合一或是六合一的效果不夠，打過非活性小兒麻痺疫苗IPV(五合一或是六合一含此)的人就可以得到足夠的小兒麻痺保護力。
口服小兒麻痺疫苗(OPV)是活性減毒病毒，它會在腸道內複製，也有可能散播出去。散播出去的病毒有可能被其他人食入，沒有免疫力的人如果食入別人排出的病毒，等於也服用了疫苗。這是口服小兒麻痺疫苗的好處。
但是口服小兒麻痺疫苗(OPV)既然是活病毒，雖然已經減毒，還是有可能在免疫力不全的人身上造成感染，導致肢體麻痺。據統計這樣的機率大約是200萬分之一，通常是第一劑的風險最大。另外，環境中的病毒也有可能突變變成有毒性，在沒有免疫力的人身上致病。這些是口服小兒麻痺疫苗(OPV)的風險。
台灣雖然已經根除野生的小兒麻痺，但是可能由境外輸入野生病毒株，環境中也還有疫苗的病毒株在流傳。
雖然打過非活性小兒麻痺疫苗IPV(五合一或是六合一含此)的人就可以得到足夠的保護力。但是台灣的衛生單位對小兒麻痺的防治特別謹慎，規定打過非活性小兒麻痺疫苗IPV(五合一或是六合一)的人還要口服活性小兒麻痺疫苗(OPV)。這樣作一方面可以讓沒有服用疫苗的人也有機會間接得到疫苗的保護；另一方面可以加強服用者的腸道免疫力，進一步提供保護，也讓環境中的病毒株不容易在腸胃道中複製，減少產生突變的機會。
明年全面使用五合一疫苗以後，就不再需要服用口服小兒麻痺疫苗(OPV)了。
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		<title>用太多克流感會怎樣?</title>
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		<pubDate>Tue, 06 Oct 2009 01:26:06 +0000</pubDate>
		<dc:creator>misterclu</dc:creator>
				<category><![CDATA[H1N1新型流感(豬流感)]]></category>
		<category><![CDATA[醫學舊語新知]]></category>

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		<description><![CDATA[克流感(Tamiflu)用太多會怎樣?可能的壞處包括出現抗藥性，出現副作用。這些都已經是大家都耳熟能詳的。用太多克流感還有另一個大家從來都沒有聽過、沒有想過的壞處，那就是克流感會汙染環境。
最近有一份來自英國的研究，利用一種metabolic pathway prediction system，預測克流感經大量使用以後，將會污染我們的環境。首先，克流感的主成分是oseltamivir，人體的肝臟會把它轉變成oseltamivir carboxylate (OC)。OC不會被人體代謝，它會直接排出體外，大約七成是由尿液中排出。OC有親水性，容易溶於水；OC不會揮發，也不會沉澱，它主要將一直溶解在水裡。Tamiflu被排放到環境中28天以後，只有少於20%會被分解為二氧化碳，其餘都將保留抗神經胺酸水解酶(Neuraminidase)的活性。
該研究中還利用英美各地的人口數、人口密度、雨量、下水道流量等等數據來預測克流感可能形成的污染。結果發現，在流感大流行的時候，克流感被大量使用，美國或英國部份地區的河川都將出現克流感(OC)的污染。
環境中受到Tamiflu污染的河水，有可能被鳥類或動物食用，最後又加速鳥類身上的流感病毒(禽流感病毒)產生克流感的抗藥性。這些受Tamiflu污染的河水，也有可能污染人類的飲水，又被人類攝入體內。
克流感污染環境這樣的問題可能很少人想到，不過隨著克流感的使用增加，也開始獲得國外專家的重視。
原文
Potential Risks Associated with the Proposed Widespread Use of Tamiflu
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		<item>
		<title>此景只應天上有</title>
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		<pubDate>Mon, 05 Oct 2009 15:06:46 +0000</pubDate>
		<dc:creator>misterclu</dc:creator>
				<category><![CDATA[旅遊與攝影]]></category>

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		<description><![CDATA[
2009年9月到舊金山參加ICAAC會議，無意間看到如此如夢似幻的景象。彷彿飄在雲霧上的城市，讓我產生來到天堂的錯覺。
       <img alt="" border="0" src="http://stats.wordpress.com/b.gif?host=misterclu.wordpress.com&blog=1896314&post=4616&subd=misterclu&ref=&feed=1" />]]></description>
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	</item>
		<item>
		<title>亞洲兒科醫學研究學會(ASPR)</title>
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		<pubDate>Thu, 24 Sep 2009 08:50:37 +0000</pubDate>
		<dc:creator>misterclu</dc:creator>
				<category><![CDATA[醫療]]></category>
		<category><![CDATA[2010]]></category>
		<category><![CDATA[Asian]]></category>
		<category><![CDATA[aspr]]></category>
		<category><![CDATA[Pediatrics]]></category>

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		<description><![CDATA[
Asian Society for Pediatric Research (ASPR)是由一群日本兒科醫師發起的學術組織，專注於兒童醫學的研究。ASPR每年舉行大會，邀集亞洲與世界各國的兒科醫學研究者，一起開會研討，交換研究心得。第六屆ASPR大會將於2010年4月15-18日，與台灣兒科醫學會第51屆年會一起在台北舉行。
第六屆ASPR的網站已經架構起來，即將開放各國人士報名與投稿。

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		<title>流感焦慮症慢慢退燒了</title>
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		<pubDate>Fri, 18 Sep 2009 15:25:06 +0000</pubDate>
		<dc:creator>misterclu</dc:creator>
				<category><![CDATA[H1N1新型流感(豬流感)]]></category>
		<category><![CDATA[世界]]></category>

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		<description><![CDATA[
我寫過幾篇和H1N1有關的文章，包括H1N1流感的症狀。大家如果在網路上google H1N1流感的症狀，有可能會跑到我的部落格來。我的部落格剛好有很強的統計功能，所以我可以知道每天有多少人來看我部落格的文章。
前一陣子，來看我部落格中有關H1N1文章的人暴增，反映民眾對H1N1感染的焦慮。最近來看我部落格的人慢慢減少了，可見大家對H1N1的恐慌已經稍歇。這也算是好事一件吧。
延伸閱讀:
Google大神，你真的很神- Google FLu Trends
Google Flu Trend
       <img alt="" border="0" src="http://stats.wordpress.com/b.gif?host=misterclu.wordpress.com&blog=1896314&post=4596&subd=misterclu&ref=&feed=1" />]]></description>
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	</item>
		<item>
		<title>我們的國旗呢?</title>
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		<pubDate>Sat, 05 Sep 2009 14:16:05 +0000</pubDate>
		<dc:creator>misterclu</dc:creator>
				<category><![CDATA[政治]]></category>
		<category><![CDATA[聽奧]]></category>

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		<description><![CDATA[台北聽奧開幕了，恭喜!
剛剛在電視上看完了聽奧的開幕典禮，感覺還不錯，總是在台灣難得一見的大型國際活動。整場表演雖然沒有太多感動(最後煙火大作的畫面是蠻震撼人心的)，至少是四平八穩，熱鬧繽紛。只是一邊看，內心一邊感到一整個痛心。

首先，跟高雄市運一樣，中國隊還是沒有參加開幕典禮。有人說中國隊技術性遲到，在我看來這就是杯葛。中國一方面認為台灣作為中國的一省，沒有資格辦國際性的活動；另一方面認為台灣很識相的自稱「中國的台北」(Chinese Taipei)，所以值得鼓勵，於是折中處理，選擇不參加開幕典禮，僅指派部份選手參加比賽。
中國政府這種心態應該是很明顯，沒想到台北聽奧的主辦者，卻怪罪達賴喇嘛。這種說法並獲得親共媒體大量報導。
其次，整個開幕典禮，除了看不到也聽不到「台灣」兩個字，更看不到主辦國的國旗。台灣的國旗哪裡去了?大會只有所謂的「中國的台北」會旗，醜醜的梅花圖形中間一個國民黨的標誌加上一條龍。不淪不類!

不曉得大家有沒有注意到，運動員入場時大會稱呼香港為香港，並沒有稱呼香港為中國的香港或香港特別行政區。澳門也是。台灣在台灣辦運動會，待遇連香港或澳門都不如。孰以致之?何以致之?還不是中國在國際上對台灣蠻橫的打壓。

令人不解的是，不拿台灣的國旗就算了，主辦單位還要派學生拿五星旗去幫中國隊加油。

此情此景，讓我聯想到「最後一課」。「最後一課」的故事背景在1870年左右的普法戰爭，普魯士戰勝之後佔領了法國的兩個省，這些被佔領的區域被迫要改唸德文，不能再唸法文。在最後一次用法文上課的時候，一群原本調皮不愛念書的小學生，因為驚覺再也不能唸法語了，一起認真大聲朗誦法語拼音。坐在教室後排的老師戴上眼鏡，兩手捧著他那本老舊的課本，也跟著一起唸，學生們發現他全神貫注的樣子，有點滑稽；聽到老師的發音因為情緒激動而顫抖，小朋友們卻又想哭。課堂最後，老師以法語在黑板上寫下「法蘭西萬歲」，然後頭也不回的離開教室，留下一群感傷的小朋友。一生都忘不了的一堂課。
今天剛好是我兒子學校的「家長日」，我特別注意到兒子學校裡還掛著中華民國的國旗。只是我很擔心我們小孩會不會有一天得面對類似最後一課裡的場景?是不是我們已經快要不能拿出我們的國旗了?
延伸閱讀:
臺灣學生掛“***國旗”嗆大陸團遭沒收(圖)
馬英九取締中華民國國旗
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			<media:title type="html">1</media:title>
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			<media:title type="html">2</media:title>
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	</item>
		<item>
		<title>當新流感遇到季節性流感</title>
		<link>http://misterclu.wordpress.com/2009/09/03/flu-new-and-old/</link>
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		<pubDate>Thu, 03 Sep 2009 01:54:32 +0000</pubDate>
		<dc:creator>misterclu</dc:creator>
				<category><![CDATA[H1N1新型流感(豬流感)]]></category>

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		<description><![CDATA[新流感的流行方興未艾，每天都有許多新的消息傳出。疲勞轟炸的結果，所有的人都已經變成專家。昨天我念小學的兒子問我，如果新的H1N1遇到舊的H1N1會變怎樣?
我當場啞口，這可是一個研究所級的題目啊!他居然也問得出來。
根據美國NIH的一份報告，在雪貂(ferret)所作的研究顯示，相對於季節性流感病毒，2009 H1N1新流感病毒具有生存上的優勢，當它與季節流感病毒一起感染雪貂的時候，它較容易在雪貂之間傳染，病毒量增加的速度較快，也會導致比較嚴重的疾病。當一隻雪貂同時感染了H1N1新流感病毒與H1N1或H3N2季節性流感病毒，它只會把H1N1新流感病毒傳給另一隻雪貂。
另外，這些研究並沒有發現H1N1新流感與季節性流感病毒之間有重組(reassortment)的現象。有專家擔心，兩種流感病毒株互相重組，會產生全新的病毒株，對人類造成更大的威脅。
根據這些結果，H1N1新流感病毒應該會是未來幾年最主要的流感病毒株，等到相當比例的人口被感染以後，或大多數人打過疫苗以後，才會慢慢減少。
原文: 
Fitness of Pandemic H1N1 and Seasonal influenza A viruses during Co-infection
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	</item>
		<item>
		<title>從新流感的死亡預測談起</title>
		<link>http://misterclu.wordpress.com/2009/08/28/flu-expert/</link>
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		<pubDate>Thu, 27 Aug 2009 16:48:16 +0000</pubDate>
		<dc:creator>misterclu</dc:creator>
				<category><![CDATA[H1N1新型流感(豬流感)]]></category>

		<guid isPermaLink="false">http://misterclu.wordpress.com/?p=4515</guid>
		<description><![CDATA[美國總統有一科技諮詢委員會(President’s Council of Advisers on Science and Technology)，最近發表了一份報告。該報告中預估，在今年冬天，新型流感的大流行將導致全美一半的人口被感染，一百八十萬人住院，醫療院所裡至少一半的加護病房將被流感病患佔據，有些地方的加護病房將供不應求，最後將有9萬人死亡。對美國人來說，出自總統的諮詢小組的報告，自然有其可信度，而這樣駭人聽聞的預測數字，自然也令人感到非常恐慌。

不過，第二天，對流感疫情最熟悉的美國的疾病管制局(CDC)馬上對這樣的預測表示保留的態度。他們一面盡量避免讓外界感覺他們要與總統的顧問爭辯，一方面卻也直言:「只要新流感病毒保持它現在的樣子，沒有人預期會有9萬人死亡」。
有沒有覺得這樣的事情在台灣似曾相識?
隨著流感病例快速增加，許多專家提出警告台灣正面臨流感的嚴厲挑戰。例如曾任衛生署長的陳建仁預估台灣會有三成的人口被新流感感染，7000人死亡。曾任疾病管制局長的蘇益仁更毫不保留的質疑政府態度輕忽，錯過了防疫的黃金期。這些消息經過媒體的反覆報導，甚至電視名嘴的加油添醋，儼然已經形成社會上的一種恐慌。不過，也有專家認為這些數字是高估了。現任衛生署長揚志良甚至為此動怒，對著新聞媒體發飆。
其實，自然界的很多事情並不是人類可以完全掌握的，颱風與地震是如此，新興傳染病也是如此。舉一個例子，2005年九月，當時在聯合國負責H5N1禽流感防疫的Dr. David Nabarro曾說，禽流感很可能即將爆發大流行，一但H5N1大流行將有一千五百萬人死亡。這樣恐怖的預測引起全球恐慌，餘波蕩漾數個月。事後證明，到今天為止，H5N1在全球大約只造成262人死亡。
還好Dr. David Nabarro說的事情至今沒有發生。但是他說的事情至今沒有實現，並不代表他是錯的，因為他說的是最壞的情況，而且有一天還是可能發生。他既然身為聯合國禽流感大流行的因應小組領導人，當然要對最壞的情形做出預估，以便有所因應。他的警告至少提高了各國政府與人民的警覺，也動員了更多的資源進入相關的研究與準備。
今天，台灣部分專家基於個人的專業提出警告，甚至駭人聽聞的預測，並不是壞事。這樣的警告可以提醒民眾注意，也可以督促政府努力。政府衛生部門對可能出現的疫情理應做各種嚴重程度的預測，對於最嚴重的情況也應該有所準備。不過，部分專家舉出的情況有可能是&#8221;最壞的&#8221;狀況，最壞的狀況有可能發生，但是不一定會發生。對於這樣的訊息一味盲目的反覆播放，將造成無謂的恐慌，反而不利於防疫的作為。此時如果電視名嘴再加以炒作或操作，事情難免失焦甚至失控。
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		<title>怎麼我去過的都倒了?</title>
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		<pubDate>Sat, 15 Aug 2009 08:20:46 +0000</pubDate>
		<dc:creator>misterclu</dc:creator>
				<category><![CDATA[旅遊與攝影]]></category>

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		<description><![CDATA[還記得南投廬山的綺麗飯店嗎?它倒了!
我說的倒了不是倒閉的倒，是真的倒下來的倒。當年，綺麗飯店倒下的畫面至今仍令人怵目驚心。


如今，台東知本的金帥飯店也在88水災的洪水侵襲下倒了，不同的時空，相同的慘劇，令人不勝唏噓。

話說知本的金帥飯店倒下以前一個月左右我才與金帥飯店差身而過，再仔細一想，有一件事情還蠻令人毛骨悚然的。
就在綺麗飯店倒塌前一年，我與家人及朋友一起到南投一遊。那一次，我們去了清境農場&#8230;

新社古堡&#8230;

還有廬山。

雖然盧山的旅遊內容其實相當貧乏，可是難得與一群朋友一起出遊，整個旅程還蠻愉快的。廬山的旅館都不大，我們住的旅館離倒下的綺麗飯店也只有幾步路程。
然而怎麼也沒有想到，一整棟綺麗飯店就這樣倒了，那地方我們可是一年前才去的。而這次知本的金帥飯店倒塌之前，我們也才剛與其擦身而過。
怎麼我去過的都倒了?怎麼會這樣?
延伸閱讀:
我與金帥飯店擦身而過
難道真是我害了廬山溫泉重創~綺麗飯店倒塌??? 
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		<title>我與金帥飯店擦身而過</title>
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		<pubDate>Fri, 14 Aug 2009 15:22:14 +0000</pubDate>
		<dc:creator>misterclu</dc:creator>
				<category><![CDATA[旅遊與攝影]]></category>

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		<description><![CDATA[
知道這裡是哪裡嗎?

這裡是知本溪!
大約一個月前，我們全家大小跟一群朋友一起去了一趟花蓮台東，去了許多好玩的地方。例如:六十石山、琵琶湖、初鹿牧場、史前博物館等等。晚上就住在知本溪畔的富野溫泉會館。

這家旅館的大門還蠻好看的，它的大門前面有一個停車場，停車場兩邊有幾間房舍，右邊有一排商家，包括7-11。而金帥大飯店就在這排商家的後面。(這裡有圖)
沒錯!就是這次88水災中倒下的知本金帥大飯店。

金帥飯店的外型很普通，我甚至完全沒有注意到它。一直到電視畫面播出金帥飯店倒下之後，富野溫泉會館就矗立在後面，我才恍然了解，我曾經離它這麼近。

(上面這張圖出自這裡)

在google map裡，可以看到金帥飯店離知本溪還有相當遠的一段距離，知本溪河畔有一到很寬的堤防，堤防外有消波塊，堤防內有一條可以供兩輛遊覽車通行的道路，到路邊有一排商家，包括7-11，然後才是金帥飯店。很難想像洪水大到把堤防沖毀，把整排商店沖走，然後掏空金帥飯店的地基，讓它轟然倒下。

我照這張照片的時候站在知本溪旁的堤防上，剛好是知本溪與金帥飯店(箭頭方向)中間。當時的知本溪只有細細的流水，整個河道非常寬廣，看著這張照片，心中怎麼也不能想像88水災的洪水大到把整個河岸都沖走。
越看內心越是無限感慨人世無常。
延伸閱讀:
莫拉克颱風&#8211;知本溪
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		<title>救災新聞隨想</title>
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		<pubDate>Thu, 13 Aug 2009 12:53:52 +0000</pubDate>
		<dc:creator>misterclu</dc:creator>
				<category><![CDATA[心情]]></category>
		<category><![CDATA[政治]]></category>
		<category><![CDATA[颱風]]></category>
		<category><![CDATA[救災]]></category>

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		<description><![CDATA[如果馬總統說「我們都沒有預期到傷害這麼大」，或者「天候太差，阻撓了救援行動」，大家的心情應該會好一點。可惜他說「災民沒作好充足的準備」。
我以為劉院長會說「做不好的地方，我們會檢討」，但是他說:「跟921相比，這次算是救很快了」。如果政府的動作比老百姓還慢，要政府做什麼?
原本期望看到「府院黨決議，全力投入救災與重建」一類的宣示，但是我看到的是「府院黨決議，歡迎大陸人道援助」。同時，對於其他國家的援助，政府在災害發生五天後終於點頭。
還有，官員下鄉勘災，一定要找候選人同行，穿競選背心嗎?長官視察，一定要立正歡迎、拍照留念嗎?
也許有人會說，以上都是我斷章取義。我倒也希望如此，寧可是我斷章取義了，也寧可我們的政府其實沒有這麼昏庸、傲慢。
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		<title>水上火車</title>
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		<pubDate>Sun, 09 Aug 2009 09:19:26 +0000</pubDate>
		<dc:creator>misterclu</dc:creator>
				<category><![CDATA[心情]]></category>

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		<description><![CDATA[
20090809台灣南部因為莫拉克颱風侵襲而淹大水，傷害直逼五十年前的87水災。行政院長說他救災有經驗，總統打電話叫台北市警察局送橡皮艇到南部。
台灣加油!!
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		<title>怎麼都沒有金針花?</title>
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		<pubDate>Thu, 30 Jul 2009 14:58:39 +0000</pubDate>
		<dc:creator>misterclu</dc:creator>
				<category><![CDATA[旅遊與攝影]]></category>
		<category><![CDATA[台東]]></category>

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		<description><![CDATA[
看到這樣的美景時，腦子裡響起Where have all the flowers gone?這首歌。當然跟反戰無關啦，只是覺得怎麼都沒有金針花呢?不是應該有整片花海的嗎?

應該像這樣才對啊! (圖片出自這裡)


漂亮還是很漂亮，只是沒有金針花海就不像傳說中的六十石山了。花東有三個地方，非常適合賞金針花海，一個是台東的太麻里，一個是花蓮的赤柯山，另一個就是花蓮的六十石山了。可惜我們到的季節不對，金針花都還沒開，只有一片綠油油，沒有花。

從六十石山還可以鳥瞰花東縱谷，非常壯觀、漂亮。

找來找去，還是可以找到幾朵金針花。趕快拍拍照片，有宣告到此一遊的味道。

其實，金針一旦開花就沒有開採價值了，當年(民國48年)台灣西部遭到87水災摧殘，居民心痛之餘陸續移民前來東部，慢慢開發栽種而成現有的金針農場。
這麼多年來，從來也沒有什麼金針花海可以賞，因為金針的採收要趕在開花之前，一但花開就失去採收價值。近年，因為大陸的金針低價搶佔台灣市場，本土金針採收成本太高，沒有辦法跟大陸金針競爭。因此現在金針農民根本懶得採金針，只是任由其花開。很多農民已經改賺觀光客的錢，也才有了所謂的金針花海可以觀賞。
金針花雖然賞心悅目，但是其背後可是牽扯者的著台灣歷史上的重大天災、先民的胼手胝足、與當前兩岸敏感的政經關係啊。
延伸閱讀
金針花開愈美　農民心愈痛
       <img alt="" border="0" src="http://stats.wordpress.com/b.gif?host=misterclu.wordpress.com&blog=1896314&post=4337&subd=misterclu&ref=&feed=1" />]]></description>
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