WHO公布2012-13流感疫苗組成建議

WHO剛剛公布了北半球2012-13年流感季節適用的流感病毒株建議。他們建議以下三種病毒:

1. an A/California/7/2009 (H1N1)pdm09-like virus;
2. an A/Victoria/361/2011 (H3N2)-like virus;
3. a B/Wisconsin/1/2010-like virus.

去年到今年(2011-12)世界各國流行的A型流感病毒大多是2009 pandemic A(H1N1)，搭配不同比例的A(H3N2)。

同時，2011-12年很多國家有B型流感的流行，大部分國家所收集到的B型流感病毒株，Yamagata跟Victoria兩種種系都有。但是整體而言，Yamagata(山形)種系(lineage)的B型流感病毒增加了，在部分國兩種B型流感病毒株的數量相當。2011-12流行的Victoria lineage B型流感，大部分與2011-12流感疫苗所含的B/Brisbane/60/2008病毒株類似。自2009-10年開始，WHO就建議用Victoria lineage的B/Brisbane/60/2008，至今已經用了三個流感季節(三年)。2011-12逐漸變多的Yamagata lineage B型流感則類似B/Wisconsin/1/2010-like病毒株。上一次流感疫苗使用Yamgata lineage的B型流感病毒是2008-2009年用的B/Florida/4/2006。2011-12流行的B型流感病毒與此病毒株(B/Florida/4/2006)較不相同，所以WHO就不再建議這個病毒株了。今年WHO建議B型流感改用B/Wisconsin/1/2010-like病毒。

另外，A(H3N2)型流感病毒的建議也有變動，A/Perth/16/2009 (H3N2)-like virus改成A/Victoria/361/2011 (H3N2)-like virus。A(H1N1)則沒有變動，繼續使用2009流行的新流感病毒A/California/7/2009 (H1N1)pdm09-like virus。

最後，今年的建議中首次認可了四價的流感疫苗使用。對於打算採用四價流感疫苗的國家，他們建議第二種B型流感病毒株仍使用B/Brisbane/60/2008-like virus。

延伸閱讀:
WHO網站
Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the
2012-2013 northern hemisphere influenza season

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美國FDA:輪狀病毒疫苗(Rotarix)可以用了

美國的食品藥物管理局(FDA)曾經於今年3月22日發表一份Early Communication on Rotarix Vaccine，建議暫時停用GSK藥廠製造的輪狀病毒疫苗羅特律(Rotarix)，因為該疫苗被發現遭到豬環狀病毒(Porcine circovirus 1, PCV1)的汙染。後來，在5月6日，Merck的輪狀病毒疫苗輪達停RotaTeq也發現含有PCV1與PCV2。經過一連串的研究與討論，FDA於上週五(5月14日)作出進一步的決定，認定Rotarix與RotaTeq疫苗還是安全的，大家可以繼續使用。

美國FDA做出這樣的建議前，曾邀集各方專家進行研究與深入討論，最後得到如下的共識:
1. 兩種輪狀病毒疫苗(Rotarix與RotaTeq)都經過大規模的臨床試驗，安全紀錄良好，並無任何明顯的副作用。
2. 至今都沒有證據顯示PCV1與PCV2會在人體致病。
3. 輪狀病毒的效果顯著，在部分國家大量減少了輪狀病毒感染造成的死亡，在美國則大量減少了輪狀病毒感染造成的住院。這些成效遠大於理論上可能存在的風險。

當然FDA還有後續的工作繼續進行:他們會要求兩家疫苗公司修改其疫苗的說明書(仿單)，說明疫苗內含有PCV1(Rotarix)與PCV1、PCV2(RotaTeq)。他們也會針對兩種疫苗的安全性進行追蹤研究。

延伸閱讀:
FDA Revises Recommendations for Rotavirus Vaccines
May 7, 2010: Vaccines and Related Biological Products Advisory Committee Meeting Presentations

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口服疫苗新科技

輪狀病毒感染可以用輪狀病毒疫苗來預防已經不是新聞了
現在在台灣有兩種口服輪狀病毒疫苗可以使用
兩種輪狀病毒疫苗都是口服的液體
共同的缺點是小寶寶有時服用後會吐出來
恐怕效果會打折扣

John Hopkins大學與Aridis Pharmaceuticals合作研發出一種新產品
用嘴巴含的輪狀病毒疫苗薄片

這薄薄一片含在嘴裡會自動融化
放出有效成分

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流感季節談流感(2)-成年人也可以打疫苗

大部分的呼吸道病毒傳染病都是小孩的症狀比大人嚴重
因為大人通常在小時候就已經得過該病毒
到了長大的時候
已經身經百戰擁有抗體可以對抗該病毒
所以症狀通常比較輕微

流感不一樣

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流感季節談流感(1)-萬用型流感疫苗

 

最近在流行什麼
最近在流行流感(flu)!
很多家庭裡爸爸媽媽跟小朋友一起發燒
還有喉嚨痛、骨頭痠痛、咳嗽等等
病號通常要痛苦好幾天

還好大部分打過流感疫苗的人症狀都很輕微
打疫苗的人有福了…
今年的疫苗病毒株可能有猜對
(?這一點尚待確認,因為也有遇到一些打過疫苗的人還發病的)

為什麼講"有猜對"?
難到流感疫苗的組成成分是用猜的?

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台灣的侵襲性肺炎鏈球菌

台灣的肺炎鏈球菌好像特別"毒"
傳統的肺炎鏈球菌感染
用盤尼西林治療就會好
最近幾年
台灣很多小孩得到肺炎鏈球菌以後
就算用上抗生素
都還會持續高燒不退進一步惡化
漸漸出現膿胸(empyema)

或壞死性肺炎(necrotizing pneumonia)、肺膿瘍(lung abscess)

可能是台灣的肺炎鏈球菌有特別的毒性

另外

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輪狀病毒發生 genotype replacement?

微生物的適應力往往超越人類的想像
你以為有抗生素細菌就怕你了嗎?
錯! 它馬上產生抗藥性給你看

肺炎鏈球菌自2000年在美國大規模使用以來
常見的肺炎鏈球菌已經出現serotype replacement的情形
也就是說
以往常見的肺炎鏈球菌血清型因為疫苗的使用而減少了
但是肺炎練球菌疫苗不包含的血清型卻變多了
這叫做serotype replacement

肺炎鏈球菌疫苗的使用有如此的現象
其他的疫苗的使用會不會也產生類似的結果呢?
最近看到一個來自巴西的報告
似乎輪狀病毒疫苗的使用也有類似的情形

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如何預防兒童肺炎？

可愛的小寶寶生病了，發燒咳嗽已經4~5天，而且活動力越來越差。醫生說他得到了肺炎，必須住院注射抗生素治療。如果抗生素治療的效果不好，說不定還要開刀。擔心的爸爸媽媽心理充滿了疑問：小寶寶怎麼會得到肺炎？肺炎會不會很嚴重？該如何治療？又該怎麼預防呢？

其實，肺炎是呼吸道感染的一種。而呼吸道感染是兒童最常見的感染症之一。呼吸道包括從鼻、咽喉、氣管、支氣管、到肺泡，隨時都與空氣接觸。呼吸道的任何一部分，一旦遭到致病菌的侵入，便會出現感冒的症狀。大部分感冒只侷限於上呼吸道，也就是氣管以上。上呼吸道感染在兒童非常普遍。據統計，一個兒童一年感冒七到八次是常有的情形。上呼吸道感染多半輕微而且會自行痊癒。可是一旦致病菌侵入到了下呼吸道，尤其是肺部，症狀往往就會很嚴重。

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肺炎鏈球菌疫苗

肺炎鏈球菌是一種格蘭氏陽性球菌，它常常以刺絡針形狀(lancet-shaped)成對存在，所以也常常被稱為肺炎雙球菌。它在blood agar上會行部分溶血(α-hemolysis)使菌落周圍呈現綠色。肺炎鏈球菌的表面有一層多醣體莢膜(polysaccharide capsule)。依其多醣體的成分不同，可以分成至少90種血清型。臨床上常見的肺炎鏈球菌感染，則集中在其中大約10種血清型(1)。

肺炎鏈球菌是嬰幼兒最重要的致病菌
肺炎鏈球菌是人體上呼吸道的正常菌叢之一。在台灣，平均大約20%的人的鼻咽部可以培養出肺炎鏈球菌，其中以2-5歲的兒童的比率最高(2)。這些帶菌者並不一定會發病，通常是在某些情況下，例如有一個病毒性呼吸道感染之後，肺炎鏈球菌才趁機侵犯人體導致疾病的表現。它可以擴散到上呼吸道的週邊結構，導致中耳炎、鼻竇炎或肺炎；也可以藉由血液循環散播到其他部位，例如中樞神經系統或骨頭關節等等。肺炎鏈球菌主要是藉由飛沫傳染。高人口密度與親密接觸會增加傳染的機會，所以上托兒所的小孩得病的機會較高。

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[轉貼] 肺炎疫苗，保護力達八成

李盛雯／台北報導　 中國時報 2007.01.05

該不該自費施打肺炎疫苗？家長經常陷入兩難。國衛院研究發現，目前的肺炎雙球菌七價疫苗涵蓋了台灣小小孩最常見的前五種血清型，理論上至少具有八九成保護力。換句話說，即使是國外發明的疫苗，也適合台灣本土小孩施打。

小兒科醫師表示，過去疫苗的研究都是國外報告，很少有本土研究，國衛院的研究可以讓家長放心替小孩施打疫苗，希望降低小兒肺炎雙球菌罹病率，減少抗生素使用，降低抗藥菌產生，改善國內高過七成的細菌抗藥性。

國衛院臨床研究組助研究員楊采菱表示，肺炎雙球菌是最常引起社區肺炎、兒童中耳炎和鼻竇炎的細菌，也可能造成侵襲性疾病包括：菌血症、腦膜炎，甚至死亡。肺炎雙球菌可存在人體鼻咽內，尤其是學齡前的小小孩，帶菌者還可能將病菌傳染給周圍的人。

台大醫院小兒科醫師呂俊毅指出，研究顯示，托兒所及幼稚園小朋友鼻咽帶菌率高達三到四成，以往治療以青黴素盤尼西林為主，但這幾年肺炎雙球菌對盤尼西林抗藥性逐年增加，臨床上經常必須使用高劑量的抗生素來對抗。

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漏打疫苗?

自從200多年前珍納(Edward Jenner)醫師觀察到擠牛奶的女工只要得過牛痘，就不會再感染天花。並在1796年以他自己的兒子試驗牛痘疫苗獲得成功以來，人類藉由疫苗的使用已經大大改善健康，我們的下一代也因此可以更健康地長大。今天，處在一個醫療科技快速進步的時代，新型疫苗的種類越來越多。為了讓同樣時間內可以施打更多疫苗，許多混合疫苗也因此應運而生。同時，許多問題也接踵而來。不同疫苗可不可以同時施打？一旦漏打是否一定要補打？又該如何補打？小孩子如果生病不能打疫苗，疫苗注射最遲可以拖多久？不同的混合疫苗，例如三合一、四合一、五合一及六合一之間如何轉換？不同廠牌的疫苗之間又可以互相替代嗎？這些問題其實都值得進一步探討。

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