近年來,針對兒童常見的傳染病,科學家們陸續研發出安全而且有效的疫苗,例如肺炎鏈球菌疫苗、輪狀病毒疫苗、流感疫苗、A肝疫苗、以及各種混合疫苗(五合一、六合一)等等,將來很快還有腦膜炎疫苗。小孩長大了還可以考慮打子宮頸癌疫苗、追加百日咳疫苗。這些疫苗提供兒童健康更多的保障,可是這些新疫苗都要價不斐,政府限於經費,一時也還未能列入公費注射的行列,這些新的自費疫苗對家長來說是一個不小的負擔。
醫師在面對家長的時候,該不該主動介紹這些疫苗?有的人覺得這些疫苗對兒童有益,基於兒童的利益,應該主動跟家長介紹。有的人覺得,這些疫苗皆須自費而且很貴。醫生若太過積極主動介紹自費疫苗,恐怕會造成家長的壓力,甚至遭家長誤會醫生是否與疫苗廠商掛鉤,謀取利益。
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發一下疫苗卷吧!
這是個很好的問題
我也很誠實的說
我會有"誤會醫生是否與疫苗廠商掛鉤"的迷思
不過還是要看醫生的態度(總不能不打就不高興吧!)
我會希望醫生告知我這樣的訊息
但我會回家上網做功課再決定
就像當年我沒給我兒子打肺炎鏈球菌疫苗
考慮的因素是1:第一胎且自己帶2.價錢太貴了(4支打下來要上萬)
不過如果再生下一胎我可能會考慮打,因為有可能老大上學帶細菌回家(學校是病菌傳播最佳的場所)
最好是政府能將幼童疫苗全納入補助
沒有健康的下一代,怎麼拼經濟?
發一下疫苗券吧!
我想身為一個有道德的醫生
有責任要把相關的資訊提供給病患
雖然主動推薦感覺太商業了
但是也可以透過其他管道
或是院內製作相關的刊物
在不直接透露廠商的情況下
整理出醫師覺得很有需要的
或甚至可能是小眾有需求的疫苗
讓民眾有資訊可以自己選擇
當然資訊的提供
除了疫苗和適當施打時機之外
也列出需要的情況和可能衍生的問題
我會傾向獲得一個完整的資訊
包含健保給付的疫苗和自費的疫苗
每個疫苗接種的時間(年齡) & pros and cons
當然能夠在獲得新資訊的時候要更新
這樣的資訊 又不會有 bias 去 promote
我想會很有幫助的 但是也需要熱心的醫師去編排
一個整合的資訊 讓別人有機會自己提出近一步的疑問
也會讓病人不會感覺到醫師的推薦 有點半強迫的感覺
或是會誤會拒絕自費 會讓醫師有差別待遇
身為一個基層診所醫師,這點真的是讓我困擾很久,
因為在診所,家長會以為醫師都是要賺錢,才會推這麼貴的疫苗,
所以我一開始的態度都不推,只貼一些海報在診間,
但後來有些家長會質疑我為什麼當初都沒有告知這些訊息,
讓他的小孩loss接種時期(像rota,尤其之前新聞在報的時候),
有點指責的意味,醫師難為啊!
所以現在,我會在寶寶回來打B肝第二劑時,
把所有的自費疫苗,公費疫苗全部介紹(好像在上課一樣…),
讓家長自行選擇,
加上健兒門診,一個baby至少要10~15分鐘,
雖然這樣會讓後面的病人等很久,我想這樣應該是比較好的作法!
我的baby滿7週,對於疫苗的施打,
我知道自費的有肺炎鏈球菌、輪狀病毒等,
但不清楚何時施打是適合的,
even 六合一也是滿月要打B肝二劑時護士告知才知道,
等於滿月那次白跑了一趟。
上週五呂醫生在baby看診完即將離開時
詢問是否要施打上兩項自費疫苗,
我可以感受到醫生話語中似乎有所顧慮,
對於這樣的顧慮,
我原本的解讀是,施打可能的副作用、六合一/輪狀/肺炎鏈球菌同時施打是否ok等的疑慮,
但呂醫生很明確告訴我,費用會頗高時,
我才恍然大悟。
其實只要醫生很明確的說明,
並清楚告知可能產生的費用,
我相信為人父母會自行判斷,
我很清楚一定要施打,
只是不清楚適合的時機,
上週五 兩個護士各站一側,
兩人把兩針同時注射時,
我相信我做了正確的選擇。
感謝呂醫生在我要離開時及時叫住我,
otherwise 除了還要請假再跑一趟
baby也得再痛一針
在 自費疫苗 與 baby因生病而不斷哭泣 兩者之間選擇
我寧願少吃一頓大餐、少買幾件衣服,
而選擇在適合時機施打應有的疫苗。
上次回台大打五合一時,
醫生並沒有告知有自費疫苗可打耶。
現在我想帶寶寶去口服輪狀疫苗,
聽說第一劑要在16周前服用,
但寶寶97/11/15出生目前已經15周了。
請問呂醫師,我需要趕快帶去口服呢!?
還是等到下次打五合一(18周時)再口服即可?
依美國最新的建議是要在15週以前服用,所以你可以考慮現在就找時間到醫院服用。
等到下次五合一再一起用也是一個方法,只差兩三週理論上有問題的機會不大,實際上確實有很多人四個月大才用,到目前並無明顯不良反應。但是具有些微不確定性。