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Archive for the ‘疫苗’ Category

推動一個全國性的疫苗注射,其實不是一件簡單的事情,要考慮許多層面的問題,例如疫苗效果好不好,安全不安全的問題。針對這些問題一定要有徹底的討論。
不過,今天先不談這些,今天談錢
經費當然是推動全國性疫苗注射所面臨最重要的問題之一。推動一個全國性的疫苗注射很花錢的,它至少包含以下這些項目:
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鐵肺

1952年Paul Alexander在美國當年的小兒麻痺大流行中被感染,那時他六歲。在發病六天之後,他脖子以下都不能動了,包括呼吸。從那時起,他大部分時間都必須依賴鐵肺幫助他呼吸。盡管辛苦,Paul仍舊讀完了法學院,當上了律師。現在,他已經71歲。


圖片出自GIZMODO/The last of the iron lungs

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小朋友打完疫苗,常見的副作用之一是注射處出現紅腫。大部分的紅腫是一種免疫反應,打進去的疫苗造成了免疫細胞強烈的反應,導致局部血管性水腫(angioedema),這一類的紅腫沒有什麼大礙,一兩天就會自動消退。但是,有時候紅腫範圍很大,讓人看了很害怕,擔心是細菌感染造成之蜂窩性組織炎。蜂窩性組織炎如果不加以治療,恐有繼續蔓延甚至變成敗血症的危險。

如何區分疫苗注射後之(無菌性)局部紅腫反應蜂窩性組織炎?
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現有的流感疫苗都是拿流感病毒表面的蛋白質來做抗原。流感病毒表面的蛋白質容易突變,造就了流感病毒很多的型別。也因此,流感疫苗必須常常換新,也必須年年施打。
難道不能有一種流感疫苗,對所有的流感病毒都有效,只要打一次,效果就可以持續很久,甚至永遠有效。科學家早就想到這一點,也一直有人做相關的研究。

通用型的流感疫苗拿流感病毒的內部蛋白做為抗原,內部抗原比較穩定較少突變。這次Oxford學者將要進行的是通用型流感疫苗,是用可以表現兩種流感病毒內部蛋白:核蛋白(nucleoprotein, NP)和基質蛋白(matrix protein 1, M1)的載體病毒modified vaccinia virus Ankara (MVA),過去的實驗發現,和現有的流感疫苗一起打,這樣的設計可以激發人體同時產生對抗流感病毒的B細胞與T細胞,而且這些T細胞可以認得不同型別的流感病毒株

如果這樣的通用型疫苗研發成功,以後流感疫苗的效果可能會更好更持久。而且,因為其誘發的T細胞可以對付不同型的流感病毒,可能就可以不用每年打流感疫苗了。可惜目前的臨床試驗只進行到第IIb期,距離成功上市還有很長的路要走。在這之前,還是必須每年乖乖打流感疫苗。

延伸閱讀:
World-first trial for universal flu vaccine
Oxford team to test universal flu vaccine in world first

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俗稱子宮頸癌疫苗的人類乳突瘤病毒(HPV)疫苗在美國施打多年之後,研究顯示出現群體免疫效應。
16-28歲的女性,有接受子宮頸癌疫苗的人,HPV感染的發生率下降了65%。沒有接受子宮頸癌疫苗的人,HPV感染也減少了50%。

延伸閱讀:
Change in Human Papillomavirus Prevalence Among U.S. Women Aged 18-59 Years, 2009-2014.
HPV Vaccine May Even Protect Women Who Never Got It

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澳洲某些州(Queensland, New South Wales, Victoria)已經有“no jab, no play”政策,意指不打疫苗的小孩,不能享受某些福利措施,不能讀幼稚園。現在澳洲總理Malcolm Turnbull更考慮訂定全國性的法律來規定這件事情。

會有這樣的想法,主要是因近年來反疫苗團體的推波助瀾之下,不讓小孩打疫苗的家長有上升的趨勢。但是,不打自己讓小孩打疫苗,不但讓自己的小孩暴露在傳染病的風險中,一但因為沒有打疫苗而得病,也讓身邊的小朋友暴露在被傳染的風險中。澳洲醫學會理事長Michael Gannon主張,“想要享受社會福利獲醫療照顧的人,也要盡到一己之力保護周圍的小孩”。

新聞來源:Australia considers childcare ban on unvaccinated children

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最近流感疫苗與猝睡症(narcolepsy)的關係又被人提出來,搞得大家有點緊張,連基因檢驗都有人在問。
其實台灣用的流感疫苗並沒有增加猝睡症的報告,有此關聯性的是一種含有ASO3佐劑的2009年H1N1新流感的疫苗(Pandemrix),這種流感疫苗並沒有引進台灣。
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