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Archive for the ‘醫療’ Category

接受人工耳蝸植入術(cochlear implant)的患者,發生細菌性腦膜炎的機率較高,這類病人若合併有顳骨或其他顏面結構異常,感染腦膜炎的機會就更高了。最常見的致病菌是肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumoniae),其次是嗜血桿菌(Haemophilus inlfuenzae)與腦膜炎雙球菌(Neisseria meningitidis)。因此建議這類患者在手術前先施打肺炎鏈球菌疫苗。

肺炎鏈球菌疫苗
兩歲以下兒童應依標準時程盡快完成13價接合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13),若年齡為6-10個月可考慮自費多打一劑。兩歲以上兒童應再多打一劑23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23)。曾感染過肺炎鏈球菌者,仍應完成肺炎鏈球菌疫苗接種。

B型嗜血桿菌疫苗
所有兒童都應依標準時程接受五合一或六合一疫苗,其中便含有b型嗜血桿菌 (Hib) 疫苗。漏打的人應依標準建議補打完成。五歲以上就不必再打b型嗜血桿菌疫苗。

腦膜炎雙球菌疫苗
國內尚未正式引進這個疫苗,好在國內兒童感染腦膜炎雙球菌的個案不多。國外的研究也顯示接受人工耳蝸植入術的兒童,感染腦膜炎雙球菌的機率並沒有較一般兒童高,所以這類兒童不一定要打這個疫苗。青少年或成人可考慮自費施打這個疫苗。

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鐵肺

1952年Paul Alexander在美國當年的小兒麻痺大流行中被感染,那時他六歲。在發病六天之後,他脖子以下都不能動了,包括呼吸。從那時起,他大部分時間都必須依賴鐵肺幫助他呼吸。盡管辛苦,Paul仍舊讀完了法學院,當上了律師。現在,他已經71歲。


圖片出自GIZMODO/The last of the iron lungs

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小朋友打完疫苗,常見的副作用之一是注射處出現紅腫。大部分的紅腫是一種免疫反應,打進去的疫苗造成了免疫細胞強烈的反應,導致局部血管性水腫(angioedema),這一類的紅腫沒有什麼大礙,一兩天就會自動消退。但是,有時候紅腫範圍很大,讓人看了很害怕,擔心是細菌感染造成之蜂窩性組織炎。蜂窩性組織炎如果不加以治療,恐有繼續蔓延甚至變成敗血症的危險。

如何區分疫苗注射後之(無菌性)局部紅腫反應蜂窩性組織炎?
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今天是世界愛滋病日。
愛滋病的治療已有長足的進步,但是社會對愛滋病的恐懼仍讓愛滋病毒感染者過得很辛苦。
在台灣,很少有兒童感染愛滋病毒,絕大部分母子垂直感染已經被預防掉。青少年被感染的風險卻仍舊存在。

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僅在世界愛滋病日,表達對愛滋病毒感染者的支持,也對研究愛滋病毒、照顧愛滋病患者的醫療人員致上敬意。

延伸閱讀:
世界愛滋病日
worldaidsday.org

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最近流感疫苗與猝睡症(narcolepsy)的關係又被人提出來,搞得大家有點緊張,連基因檢驗都有人在問。
其實台灣用的流感疫苗並沒有增加猝睡症的報告,有此關聯性的是一種含有ASO3佐劑的2009年H1N1新流感的疫苗(Pandemrix),這種流感疫苗並沒有引進台灣。
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ROR指的是Reach out and Read

兒科醫師站在守護孩童身心健康的第一線。弱勢家庭的孩子從出生後就面臨教育、文化資源不足的現象,兒科醫師是否有機會協助改善這些孩子的未來?

對於弱勢族群而言,到醫院診所接受預防注射的時間,可能是他們最接近兒童照護資訊來源的機會。到醫院打預防針的時間,也是醫師實踐ROR絕佳的場所。透過閱讀,可以提升幼兒語言發展和閱讀能力,縮短日後學業落後的差距,這對弱勢家庭的兒童至為重要。另外,藉由鼓勵家長經常唸故事書給孩子聽的過程,原本沒有閱讀習慣或教育程度較弱的家長,其閱讀能力也會跟著進步,連帶得家庭教育的功能跟著增強

今年六月,台灣兒科醫學會特別發表了一份聲明稿 「儘早開始唸故事書給寶寶聽 」,代表台灣的兒科醫學界也越來越多人認同以推廣閱讀來提升弱勢家庭兒童的教育問題。台灣也應該有ROR。

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茲卡(Zika)病毒正在中南美洲蔓延,許多國家也都發現病例,根據WHO的報告,至2016年2月,全球已有四十多個國家或地區曾發現有本土的茲卡病毒感染,境外移入的更多。台灣也有一名來台工作的泰籍男性在入境時被檢出感染茲卡病毒。同時,有6個國家或地區(Brazil, French Polynesia, El Salvador, Venezuela, Colombia and Suriname)發現許多新生兒患有小腦症(microcephaly)多發性神經炎(Guillain–Barré syndrome)個案也明顯增加了。

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