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鐵肺

1952年Paul Alexander在美國當年的小兒麻痺大流行中被感染,那時他六歲。在發病六天之後,他脖子以下都不能動了,包括呼吸。從那時起,他大部分時間都必須依賴鐵肺幫助他呼吸。盡管辛苦,Paul仍舊讀完了法學院,當上了律師。現在,他已經71歲。


圖片出自GIZMODO/The last of the iron lungs

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明年(2015)1月1日開始,嬰幼兒的肺炎鏈球菌疫苗就要變成公費疫苗了。

疾管寶寶報報-1216肺炎鏈球菌疫苗

距離美國早在2000年就已經全面為嬰幼兒打肺炎鏈球菌疫苗,台灣整整晚了十五年。來得晚總比沒有好,全面施打肺炎鏈球菌疫苗對台灣下一代的健康絕對是一個重要的里程碑,因為肺炎鏈球菌感染至今仍是台灣兒童健康最主要的威脅之一。這對家長來說也是一大福音,因為肺炎鏈球菌疫苗很貴,全面公費確實可以替家長省下不少錢。

不過,針對政府計畫公費肺炎鏈球菌疫苗只打3劑(一歲以前打2劑,一歲以後打1劑,所以簡稱2+1),很多人提出了質疑。目前標準的打法是在2, 4, 6, 12-15個月大各打一劑,總共打4劑(一歲以前打3劑,一歲以後打1劑,所以簡稱3+1)。政府公費疫苗改成2+1,是否有根據?

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螢幕快照 2014-10-28 下午11.54.51

1954年,美國、加拿大、和芬蘭進行了一項超大規模的臨床試驗,650,000名兒童接受了沙克疫苗注射、750,000名兒童接受了安慰劑、400,000名兒童什麼都沒打(對照組)。整個臨床試驗受試者超過一百八十萬人,也動員了超過三十萬名工作人員,包括醫師、護士、志工等等。當年受試者皆獲得一張Polio pioneer的證書。 (繼續閱讀…)

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WHO剛剛公布了北半球2012-13年流感季節適用的流感病毒株建議。他們建議以下三種病毒:

1. an A/California/7/2009 (H1N1)pdm09-like virus;
2. an A/Victoria/361/2011 (H3N2)-like virus;
3. a B/Wisconsin/1/2010-like virus.

去年到今年(2011-12)世界各國流行的A型流感病毒大多是2009 pandemic A(H1N1),搭配不同比例的A(H3N2)。

同時,2011-12年很多國家有B型流感的流行,大部分國家所收集到的B型流感病毒株,Yamagata跟Victoria兩種種系都有。但是整體而言,Yamagata(山形)種系(lineage)的B型流感病毒增加了,在部分國兩種B型流感病毒株的數量相當。2011-12流行的Victoria lineage B型流感,大部分與2011-12流感疫苗所含的B/Brisbane/60/2008病毒株類似。自2009-10年開始,WHO就建議用Victoria lineage的B/Brisbane/60/2008,至今已經用了三個流感季節(三年)。2011-12逐漸變多的Yamagata lineage B型流感則類似B/Wisconsin/1/2010-like病毒株。上一次流感疫苗使用Yamgata lineage的B型流感病毒是2008-2009年用的B/Florida/4/2006。2011-12流行的B型流感病毒與此病毒株(B/Florida/4/2006)較不相同,所以WHO就不再建議這個病毒株了。今年WHO建議B型流感改用B/Wisconsin/1/2010-like病毒。

另外,A(H3N2)型流感病毒的建議也有變動,A/Perth/16/2009 (H3N2)-like virus改成A/Victoria/361/2011 (H3N2)-like virus。A(H1N1)則沒有變動,繼續使用2009流行的新流感病毒A/California/7/2009 (H1N1)pdm09-like virus

最後,今年的建議中首次認可了四價的流感疫苗使用。對於打算採用四價流感疫苗的國家,他們建議第二種B型流感病毒株仍使用B/Brisbane/60/2008-like virus

延伸閱讀:
WHO網站
Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the
2012-2013 northern hemisphere influenza season

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美國的食品藥物管理局(FDA)曾經於今年3月22日發表一份Early Communication on Rotarix Vaccine,建議暫時停用GSK藥廠製造的輪狀病毒疫苗羅特律(Rotarix),因為該疫苗被發現遭到豬環狀病毒(Porcine circovirus 1, PCV1)的汙染。後來,在5月6日,Merck的輪狀病毒疫苗輪達停RotaTeq也發現含有PCV1與PCV2。經過一連串的研究與討論,FDA於上週五(5月14日)作出進一步的決定,認定Rotarix與RotaTeq疫苗還是安全的,大家可以繼續使用

美國FDA做出這樣的建議前,曾邀集各方專家進行研究與深入討論,最後得到如下的共識:
1. 兩種輪狀病毒疫苗(Rotarix與RotaTeq)都經過大規模的臨床試驗,安全紀錄良好,並無任何明顯的副作用。
2. 至今都沒有證據顯示PCV1與PCV2會在人體致病。
3. 輪狀病毒的效果顯著,在部分國家大量減少了輪狀病毒感染造成的死亡,在美國則大量減少了輪狀病毒感染造成的住院。這些成效遠大於理論上可能存在的風險。

當然FDA還有後續的工作繼續進行:他們會要求兩家疫苗公司修改其疫苗的說明書(仿單),說明疫苗內含有PCV1(Rotarix)與PCV1、PCV2(RotaTeq)。他們也會針對兩種疫苗的安全性進行追蹤研究。

延伸閱讀:
FDA Revises Recommendations for Rotavirus Vaccines
May 7, 2010: Vaccines and Related Biological Products Advisory Committee Meeting Presentations

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輪狀病毒感染可以用輪狀病毒疫苗來預防已經不是新聞了
現在在台灣有兩種口服輪狀病毒疫苗可以使用
兩種輪狀病毒疫苗都是口服的液體
共同的缺點是小寶寶有時服用後會吐出來
恐怕效果會打折扣

John Hopkins大學與Aridis Pharmaceuticals合作研發出一種新產品
用嘴巴含的輪狀病毒疫苗薄片
rotav2.jpg
這薄薄一片含在嘴裡會自動融化
放出有效成分 (繼續閱讀…)

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大部分的呼吸道病毒傳染病都是小孩的症狀比大人嚴重
因為大人通常在小時候就已經得過該病毒
到了長大的時候
已經身經百戰擁有抗體可以對抗該病毒
所以症狀通常比較輕微

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