(聯合報)20%~30%健康兒童 帶有肺炎鏈球菌

以下文章出自這裡,作者是聯合報記者楊欣潔。

衛生福利部疾病管制署日前宣布放寬公費肺炎鏈球菌標準,由原本的二到五歲兒童,下降到一至五歲,醫師臨床觀察發現近來出現一股「緩打潮」,有部分父母想等到小孩一歲再施打肺炎鏈球菌疫苗,但這可能讓嬰兒暴露在感染肺炎鏈球菌的風險中。

誤判病情 最怕出現併發症 繼續閱讀

小兒麻痹春風吹又生

最近聯合國世界衛生組織提出警告,小兒麻痹是當前全球公共衛生上的一大緊急威脅。
今年(2014)一月到四月(這應該是小兒麻痹的淡季),已經有三起小兒麻痹病毒跨國傳染的事件分別在三個不同的地區傳出:中亞的巴基斯坦傳到阿富汗,中東的敘利亞傳到伊拉克,以及非洲的柯麥隆傳到赤道幾內亞。小兒麻痹的專家們擔心,一旦進到小兒麻痹的高流行季節(夏天),將會有更多的個案傳出。

Countries exporting polio

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聯合國目前建議小兒麻痹的輸出國(巴基斯坦、敘利亞、喀麥隆,如上圖)採取以下的措施:
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英國建議全面施打B型腦膜炎雙球菌疫苗(MenB)

英國的疫苗與免疫聯合委員會(Joint Committee on Vaccination and Immunisation, JCVI)最近建議所有的兒童於2, 4, 12個月大時施打B型腦膜炎雙球菌疫苗(Bexsero® meningococcal B vaccine)

men腦膜炎雙球菌(Neisseria meningitidis)屬格蘭氏陰性細菌,可以分成A, B, C, E, H, I, K, L, W, X, Y, Z等等血清型。臨床上主要會引起腦膜炎與敗血症;也會造成肺炎、心肌炎、心內膜炎、關節炎、結膜炎等等。主要是飛沫與接觸感染,潛伏期約2-7天。腦膜炎雙球菌感染進展快,死亡率高,是一種可怕的疾病。感染者的皮膚常常會出現壓了不會退色的紅紫色疹子(左圖)。

UK epi2自1999年起,英國建議18歲以下兒童與青少年接種C型腦膜炎雙球菌(MenC)疫苗,2005年起更推廣到25歲以下成年人。從右圖中可以看出,成效卓著,1999年以後C型腦膜炎雙球菌感染個案快速且大幅度減少。

雖然C型腦膜炎雙球菌感染成功的獲得了控制,但是其他血清型的腦膜炎雙球菌感染仍然存在。每年仍有上千名實驗室確認的個案。
2002年以後英格蘭與威爾斯的侵襲性腦膜炎雙球菌感染幾乎都是B型造成的,如下圖。

epi in UK
臨床試驗顯示,B型腦膜炎雙球菌(MenB)疫苗(Bexsero®)的保護效力大約有八成。英國這項MenB疫苗的施打建議,預計每年可以預防英國至少數百名嚴重的B型腦膜炎雙球菌感染個案。後續發展值得關注。

健保署沒有說清楚的事

近日新聞報導有一位懷有七個月身孕的媽媽到韓國旅遊,不慎跌倒後早產在韓國的醫院的接受緊急的醫療。住院兩天費用需要台幣42萬,早產兒寶寶的照顧費用預估更超過台幣兩百萬。

網路針對這個事件的討論已經很多,很明顯的台灣多年來因為實施健保制度,醫療費用遠低於先進國家,國人應該要珍惜並慎用醫療資源。另外,健保制度對海外醫療也有給付,但是並非來者不拒,僅限緊急醫療並依國內給付標準給付(所以一定不夠)。

健保署負責國內龐大醫療保險費用的徵收與分配,對於國人健康維護與醫療機構的健全發展責無旁貸。健保署大可藉此天賜良機強力宣導相關觀念給國人了解,以期健保能永續經營,很可惜健保署對民眾宣導的作為顯得很消極而且不足

延伸閱讀:
吃米不知道米價
杜媽咪在首爾的家
韓接生費比台貴10倍 保溫箱貴3倍

值得一聽的演講-洪任諭@TEDXNCTU

“你不會把整本英文字典都讀完才開始看英文,也不會把整本地圖都背好了然後才出門。" (10:35)

“我們都會笑韓國人喜歡整型,不過…你覺得整條街上的人鼻子都一樣比較嚴重,還是腦子都一樣比較嚴重?" (11:33)

五合一疫苗(又要)缺貨了

最近五合一疫苗缺貨。五合一疫苗是含有白喉-百日咳-破傷風-小兒麻痹-嗜血桿菌等五種疾病的疫苗,是每個嬰兒都要打的疫苗,標準的打法是在出生後2, 4, 6個月與一歲半各打一劑。

政府對五合一疫苗缺貨的因應之道是把第四劑(一歲半大那一劑)延後到兩歲三個月的時候,跟日本腦炎疫苗一起打。這個因應之道沒有什麼問題,第四劑晚點打應該不會影響效果,甚至可以讓保護力持續更久。不過,奇怪的是,為什麼台灣的疫苗老是缺貨?回顧過去,至少水痘疫苗痲疹德國麻疹腮腺炎(MMR)疫苗流感疫苗日本腦炎疫苗都曾經缺貨。

這些基本的兒童疫苗,每個小孩一定要打的疫苗,早就可以估算出需要量的疫苗,為什麼會出現缺貨的情形?難道不能提早算出需要量,提早向疫苗廠訂貨? 繼續閱讀