新疫苗越來越多
小寶寶受到越來越多保護
這當然是好事
可是，爸爸媽媽常常被一大堆新疫苗弄得頭昏腦脹
有時侯同一種病都有兩種疫苗
到底該選用哪一種實在很難決定
輪狀病毒疫苗就是一個例子
葛蘭素(GSK)與默沙東(MSD)兩家藥廠都有輪狀病毒疫苗
分別叫做Rotarix與RotaTeq
兩種有什麼差別?
該如何選擇?
今年七月著名的醫學期刊The Lancet有一篇review
摘譯其內容
給爸爸媽媽們參考
輪狀病毒疫苗比較表請點rotarix-vs-rotateq.doc
特別提醒大家
閱讀此表時必須注意
兩種疫苗研究結果中的數字不宜直接比較
因為兩項疫苗研究進行時有關嚴重輪狀病毒感染的定義不同
兩種疫苗的研究也是在不同的國家做的
另外
兩種輪狀病毒疫苗的價錢略有不同
台大醫院96年11月的價錢是
葛蘭素的Rotarix,一劑要價2125,使用兩劑,總共要4250元
默沙東的RotaTeq一劑要價1775,使用三劑,總共要5325元
(以上價錢僅供參考,當中不含掛號費,診察費,與藥事服務費等,
每家醫院定價不同,而且隨時有可能調整)
[...] 延伸閱讀: ACIP Provisional Recommendations for the Prevention of Rotavirus Gastroenteritis among Infants and Children ACIP acts to ease scheduling of two rotavirus vaccines: goal is to harmonize RotaTeq and Rotarix. The more, the better? 從單價輪狀病毒疫苗談起 兩種輪狀病毒疫苗比較表 [...]
呂醫師,你的Blog很棒,想請教輪狀病毒疫苗的問題:
ACIP最近對輪狀病毒疫苗的建議如下:
Administer the first dose at age 6 through 14 weeks (maximum age:14 weeks 6 days). Vaccination should not be initiated for infants aged 15 weeks or older (i.e., 15 weeks 0 days or older).
為什麼15週大未接受過疫苗的嬰兒就不能接種了,仿單上好像沒有這樣的說明,又這項建議是針對Rotateq or Rotarix還是兩者?謝謝了
學長,
謝謝留言。
就我的了解，ACIP作這樣的建議，是因為輪狀病毒疫苗上市前的臨床試驗對象，第一劑就是給小於15週的小孩，最後一劑就是小於六(Rotarix)或八個月(RotaTeq)的小孩。超過這個年齡範圍的對象並沒有研究証明這個疫苗的安全性或效果。
早年第一個輪狀病毒疫苗(惠氏藥廠的RotaShield)，因為使用後會增加腸套疊的發生，所以下市。之後藥廠與主管機關對輪狀病毒疫苗的安全性特別注意。輪狀病毒疫苗使用的對象剛好落在腸套疊好發的年齡(3個月到兩歲左右)，所以他們都很擔心這兩個新的輪狀病毒疫苗也會有引起腸套疊的問題。所以從一開始作臨床試驗挑試驗對象就嚴格限制年齡。最後既然臨床試驗的對象只有6-14 週到24週(Rotarix)或32週(RotaTeq)，他們建議使用的對象就是這些。不代表超過這個年齡範圍的人使用一定會出問題，但是在這個年齡範圍內使用確定是安全的。
請參考
Rotarix可以用到六個月還是八個月?
考慮的原因主要有幾項：
1. Intussusception的risk是age-dependent，如呂醫師所言。
2. 對RotaShield而言，intussusception的risk是在first dose之後3-14天最高。
上述兩點也是clinical trial會如此設計（第一劑避開IS好發年齡）的原因。
3. 對RotaTeq而言，雖然postlicensure surveillance目前並無發現與intussusception相關，但是考慮到通報完整率的問題，sensitivity analysis並無法排除在dose 1 day 1-7有increased risk。
呂醫師,
我兒子20週, 去診所打五合一時, 醫生建議接種輪狀病毒疫苗(3劑的),看了您的文章, 想請教,第1劑在20週才吃,會不會有什麼問題?
另外, 醫生還建議之後接種肺炎鏈球菌疫苗, 有4次, 也有3次的(7個月後才施打), 請問, 是現在施打比較好, 還是7個月時才施打?
1. 輪狀病毒疫苗的第一劑最好在6-14週大服用，略大於14週才服用的經驗越來越多，目前沒有證據顯示一定會有問題。如果您寶寶的第1劑已經在20週服用，倒也不要太擔心，很可能不會有什麼問題。
2. 肺炎鏈球菌疫苗越晚打需要打越少劑(越省錢)，但是也越晚產生保護力。所以兩個月大開始打，總共打四劑，是最完整的打法。其他的打法，雖然比較省錢，但是都有一點冒險，算是疫苗剛上市時，專為年齡較大嬰幼兒補打的打法。
請問醫師~若要服用第一劑輪狀病毒口服疫苗~但是BABY已經22週左右~還能服用嗎?如果還能~那要選擇2劑還是3劑的會比較適合?
不管是兩劑或三劑的輪狀病毒疫苗，在22週用都算有點太晚了，不是很鼓勵。
旅醫師您好
想請問輪狀病毒疫苗是減毒疫苗，我的baby目前一個多月我考慮讓她接受這個疫苗，但家中還有另外二位八、九個月大的baby，她們都沒有接種這個疫苗，請問我的baby接種完後須和她們隔離嗎?(因為減毒疫苗是否接種完我的baby的大便中也會有菌，怕傳染給他們，反而害她們拉肚子)若要隔離需隔離多久的時間呢?還是都不用隔離?
不用隔離。
輪狀病毒疫苗雖然是活性的，但是大便中排出的病毒並不多。如果疫苗的病毒真的傳染給其他人，也不會造成他們拉肚子，因為疫苗的病毒是減毒的。它甚至有可能可以保護被傳染到的人。