(好長的題目)
流感有一種快速診斷工具,利用免疫學的原理,快速偵測流感病毒。只要用病人的鼻咽腔拭子或沖洗液,就可以在10分鐘內知道有沒有感染流感病毒。
(圖片出自這裡)
這種檢查雖然方便,但是敏感性(sensitivity)不太好,病不是所有的流感病毒株它都偵測得到。一般認為,這類檢驗試劑的敏感性大約只有70%左右。也就是說,真正感染流感病毒的病人去做這種檢驗,只有大約70%的人會呈現陽性。其他30%左右的人會呈現偽陰性。
新型H1N1流感開始流行以後,大家都很想知道這類快速檢驗試劑可不可以偵測出新型H1N1流感感染。最近,新英格蘭醫學雜誌有一篇報告探討了這個問題。
美國海軍的一個研究機構研究發現,在2009年四月開始的這一波流感病毒大流行,主要是新型H1N1流感,但也夾雜一些季節性的流感病毒(傳統的流感病毒),包括H1N1與H3N2病毒。他們拿以RTPCR確定的個案來檢驗流感快速診斷工具QuickVue Influenza A+B的敏感性(sensitivity)。結果顯示,在39位以RTPCR確認為新型H1N1流感的個案中,只有20位可以成功的以QuickVue Influenza A+B診斷出來,敏感性是51%。在19位季節性H1N1流感個案中,有12位可以用QuickVue Influenza A+B診斷出來,敏感性是63%。在19位季節性H3N2流感個案中,有6位可以用QuickVue Influenza A+B診斷出來,敏感性只有31%。至於這項檢驗的特異性(specificity)則很高,對以上各種病毒都達99%。
結論是,QuickVue Influenza A+B這種流感病毒的快速檢驗試劑,對於新型H1N1流感病毒的敏感性不佳,大約有一半的新流感病人檢驗不出來。但是一但這項檢驗呈陽性,他應該就是A型流感了,而以目前H1N1新流感佔絕大多數來看,他最可能的就是新型H1N1流感病毒感染了。
原文:
Rapid-Test Sensitivity for Novel Swine-Origin Influenza A (H1N1) Virus in Humans
你好
據我所知市面上還有其他產品
不知道他們的表現又是如何??
依據美國CDC所做的比較
QuickVue Influenza A+B雖然不是100%
但是看起來敏感度及準確性是市面上最高的喔
呂醫師:
檢驗偽陰性這麼高,那若我們患病求醫時,經快速檢驗為陰性時,病人該如何與醫師合作?可以直接投藥嗎?直接投藥是否會對身體有影響?
根據疾管局資料,克流感與樂瑞沙使用對象至少是五歲以上的孩童,想另外請問四歲以下的孩童若感染上新型流感,是否無藥可用,還是該使用何種藥物治療呢?
快速檢驗有可能出現偽陰性,換句話說,檢驗呈現陰性的人還是有可能是新流感感染。檢驗呈現陽性的人,也不見得一定要投藥。任何藥物都可能有不良副作用,不分嚴重度直接投藥並不是最好的辦法。
所以,是否要投藥,不應該完全根據快速檢驗的結果,應該要根據病情的嚴重度。
克流感已經被核准用於治療1歲或以上的兒童。美國的食品藥物管理局(FDA)甚至已經緊急授權其可用於治療一歲以下感染新型流感的嬰兒。不過,有關兒童使用Tamilfu或Relenza的問題,經驗仍有限,也有很多爭議。國外有人主張12歲以下都不要用,因為用的壞處大於幫助。
上星期去了大陸,前天突然喉嚨有點乾,好了後,換鼻水流不停。。。真怕是H1N1
不過沒發燒~~
QUICKVUE Influenza A+B test
10分鐘快速鑑定新流感
呂醫師您好
今年上半年全球爆發新型流感H1N1的流行,各國政府與國際衛生單位皆高度關注此次的流感疫情,政府亦在第一時間拉起檢疫封鎖線,密切監控境外移入的流感疫情,一度良好的控制新流感H1N1在國內的傳播狀況。然而,最近新流感在台灣產生群聚感染的趨勢似乎已逐漸展開,也開始出現重症死亡的病例。爲防止新流感的疫情延燒,自民國98年8月15日起,檢測出A型流感的患者,使用治療流感藥物”克流感”將可納入健保給付,全國各醫療院所皆嚴陣以待,要迎接此次的新流感防疫作戰。
站在感染控制的角度上,防疫的第一道前線就是要能快速的進行檢測,在最短的時間內對需要的病患進行治療,才能有效的避免疫情的擴散!新流感被定為第四級的法定傳染病,有症狀的民眾僅需居家隔離,但許多居家隔離的民眾仍然會正常的進行日常生活,外出吃飯或採買等,提高了疫情傳播開來的機會。政府所準備的克流感藥物有限,許多民眾可能會因為疫情的消息而引起恐慌,因應民眾的恐慌,快速檢測試劑可以快速的檢測出有新流感疑似症狀的民眾是否為克流感的治療對象–A型流感患者,對需要的病患在最短的時間內投藥,以有效的運用有限的克流感藥物。
目前克流感給付的標準為,經檢驗結果診斷為A型流感患者即可使用克流感藥物。民眾有感冒症狀時其實不必太過緊張,一般來說新流感的症狀和一般感冒有所不同,若有發燒、頭痛、肌肉酸痛、四肢倦怠無力、鼻水少、乾咳等症狀的民眾請盡快就醫,經診斷為A型流感的患者即可使用克流感藥物進行治療。
目前台大,馬階,長庚等醫院已成立快速鑑定篩檢門診,檢測試劑都指定使用在臨床上準確度最高的QUICKVUE Influenza A+B test。您可以選擇與醫學中心同步的篩檢品質。
快速鑑定健保碼:KHINIC
保吉生化學公司業務部
成信新貿易公司業務部
連絡人:李佩育
連絡電話: (07)222-9968
0988-981551
E-mail: re3@bio-check.com.tw
呂醫師:
承續你回答handingsky網友的問題,你提到『是否要投藥,不應該完全根據快速檢驗的結果,應該要根據病情的嚴重度。』是指病情等到轉為嚴重再投藥嗎?
請教一下感染到新流感後病情轉成嚴重大約需要多久的時間?新聞提到克流感的黃金投藥時間為48小時,是否是真的?若是病情轉成嚴重時已經過了黃金投藥時期是否會造成其他的影響?
對新流感一般民眾無法很清楚瞭解,媒體24小時報導,我們也很害怕,你的文章可以對我們提供一些正確的知識,非常感謝。
檢驗呈陽性僅表示為A型流感病毒感染
如文中所言,可能是新流感H1N1、季節性流感H1N1、與H3N2病毒
而原文中最後一句的這個結論
「但是一但這項檢驗呈陽性,他就是新型H1N1流感病毒感染錯不了。」
忽略了季節性流感H1N1、H3N2病毒與其他種類的A型流感病毒
謝謝指正,我已經略作修改。
呂醫師:
您的最近的這幾篇文章都十分鐘中肯而實用, 謝謝你花時間打字跟大家分享.
小小建議最後一段這句// 但是一但這項檢驗呈陽性,他應該就是A型流感了 // 是不是改為//但是有流感症狀的患者一旦….//較不會引起誤會
感冒的患者戴口罩, 應該把它當成是一種禮貌和常識, 今年有新流感, 來年呢? 病毒也是在進化中呢!
呂醫師:
一篇談論新型流感的防疫,談到用藥時機,你贊成對方否?
http://yyooppoo.blogspot.com/2009/09/h1n1.html
一言難盡…
呂醫師:
您好!我今天在榮總急診快篩,確定為流感病毒,但我不懂為什麼醫生跟我說,有可能是H1N1,但也有可能不是,醫生說重點是治療方法都一樣,所以叫我吃克流感藥五天,如果還沒好轉,再去感染科看!那我要怎麼確定到底是不是H1N1呢?
所謂流感的快速檢驗是針對A型流感的快速檢驗,不是針對H1N1的快速檢驗。所以,當你的流感快速檢驗呈陽性的時候,只能說是A型流感感染,不能確定是H1N1感染。A型流感除了新型H1N1以外,還有季節性H1N1或H3N2等等。目前大部分(約八到九成)正在流行的A型流感病毒都是H1N1新流感,所以你是H1N1的機會很大。
不管新流感或舊流感,治療的方法都一樣,就是吃克流感跟其他症狀治療的藥。