NDM-1是一種抗藥性基因,也可以說是該基因所產生的酵素,全名叫做New Delhi metallo-beta-lactamase 1 。metallo-beta-lactamase(MBL)是由細菌分泌的酵素,會分解beta lactam類的抗生素。它可以分成很多種類,有各種名稱與編號,例如VIM-1/VIM-2等等。比較強的beta-lactamase可以分解新一代的beta-lactam抗生素: carbapenem,所以也叫作carbapenemase。 NDM-1因為是2009年底在印度新德里發現的一種新的beta-lactamase,所以被命名為New Delhi metallo-beta-lactamase 1(NDM-1)。
NDM-1主要存在於各種格蘭氏陰性細菌,尤其是腸內菌屬的細菌(Enterobacteriaceae),例如Escherichia coli 與Klebsiella pneumoniae等等。細菌一但含有這種抗藥性基因,所有的beta-lactam類抗生素都對它沒有效,所以這些細菌常常被形容為superbug,超級細菌。可能有效的藥物只剩下 tigecycline與colistin。
近年由於國際交流頻繁,所以抗藥性細菌的散播也很快。例如2009年底在印度發現NDM-1的細菌以後,很快的英國在2010年,在一位曾經在印度接受洗腎治療的印度裔英國人身上,也發現了含有同樣抗藥性基因的細菌。另外,美國、香港與比利時等地也都傳出病例。也因為如此,專家們擔心這個細菌很快就會散播到全世界,造成全球的健康問題。最近這個消息也占據了不少媒體的版面。
其實台灣一直有抗藥性細菌的問題。許多國際罕見的抗藥性細菌,在台灣都可以見到。我不知道台灣有沒有NDM-1,如果有我也不覺得意外。正確使用抗生素,減少不當使用,是減少抗藥性細菌的不二法門。
延伸閱讀:
Wiki: New Delhi metallo-beta-lactamase
Lancet Infectious Disease:Emergence of a new antibiotic resistance mechanism in India, Pakistan, and the UK: a molecular, biological, and epidemiological study.
謝謝呂醫師分享,很久就拜讀。今天聯晚做到A1,我把link推薦給同業了
謝謝!
[…] 請看呂俊毅醫師所寫:NDM-1不是細菌名稱 […]