流感季節又到了,本年度的流感疫苗又將開始施打。目前所有的流感疫苗,都不適用於六個月以下的嬰兒。使這個年齡群的小寶寶,暴露於流感病毒的威脅。
有人想到利用母親的抗體可以經由胎盤傳給胎兒的特性,幫懷孕媽媽施打流感疫苗,讓媽媽產生的流感抗體傳到胎兒體內,胎兒一出生就具有流感的抗體,如此來保護剛出生的新生兒。這個想法並不稀奇,但是從沒有人去驗證懷孕媽媽施打流感疫苗,倒底有沒有保護新生兒的效果。
最近,來自美國Johns Hopkins大學與孟加拉的學者合作,在孟加拉進行了這樣的研究,研究結果發表在極知名的新英格蘭醫學雜誌。他們針對340名懷孕第三期的女性進行實驗。實驗組接受一劑非活性流感疫苗(Flurix),對照組則接受一劑肺炎鏈球菌疫苗(23價多醣體疫苗Pneumovax)。嬰兒出生後持續追蹤六個月,紀錄是否有呼吸道感染的症狀,如果有就進行流感病毒的檢驗。研究結果顯示,媽媽打過流感疫苗的新生兒,其流感(經實驗室檢驗確定)的發生率較低。未打流感疫苗的對照組得到流感的比率是10%,打了流感疫苗的個案是4%。疫苗的效果是63%(95% confidence interval是5-85)。
圖片出自新英格蘭醫學雜誌原文Figure 2,圖中的曲線代表感染流感的嬰幼兒累積個案數,紅色代表打過流感疫苗的媽媽的小孩,藍色代表沒有打流感疫苗的媽媽的小孩。兩條曲線有明顯差異,打過流感疫苗的媽媽的小孩,較少感染流感。
另外,幫媽媽打流感疫苗可以減少新生兒得到合併發燒的呼吸道感染29%,也可以降低媽媽本身得到合併發燒的呼吸道感染36%。這不是一人吃兩人補,這是一人打(流感疫苗)兩人獲得保護。
所以,懷孕媽媽應該打流感疫苗。除了可以保護自己,也可以保護她即將生下來的寶寶。
延伸閱讀:
Effectiveness of Maternal Influenza Immunization in Mothers and Infants(論文原文)
呂大師
很好奇為什麼是在孟加拉這種開發中國家做此study呢?
有內情嗎?還是我想太多了
蔡兄,
小弟的揣測是:
1. 先進國家如美國已經建議懷孕婦女打流感疫苗,如此已不可能進行randomized control trial,因為依建議所有懷孕婦女都應該打流感疫苗,研究人員不能將受試者隨機分組。
2. 孟加拉的人口密集,可能較易有流感病毒流行,在這樣的環境下做流感疫苗的研究,比較有機會在短期內累積足夠的病例,看到有統計意義的結果。
3. 收案較容易,成本較低廉。先進國家多半少子化,懷孕是天大的事,聽到要做"臨床試驗",嚇都嚇跑了。
4. 剛好Johns Hopkins的學者跟孟加拉的醫療單位有合作經驗,方便做研究。其實美國或歐洲的學者常常到東南亞或非洲做研究,尤其是傳染病的研究,主要是因為病例多。有些已有順暢的合作管道。
補充一下,美國CDC建議施打流感疫苗的對象包括孕婦,請看這裡。台灣疾管局的流感疫苗接種計畫對象並不包括懷孕婦女。至於一般自費的部份,台灣疾管局好像沒有任何建議(沒有說該不該打或可以不可以打)。
原來如此,講的很有道理
後續消息:
英擬為懷孕婦女 施打防流感疫苗
可以請教各國施打的流感疫苗相同嗎?
我目前定居在美國西部 但帶孩子(21mos)在台灣停留3個月
12月份才要回美國..建議在台灣施打流感疫苗嗎?
謝謝
凱倫,
除了國光公司的流感疫苗是進口原料自行分裝以外,台灣並不自行製造流感疫苗。台灣的流感疫苗都是由先進國家進口的。這些進口的疫苗與美國人用的是一樣的。
您的寶寶在台灣打比較好,因為12月份回美國再打的話,大約一月份才會產生保護力,可能慢了一點。
呂醫師您好
很高興能發現這個部落格
您的資訊分享帶給我們這些新手父母很大的幫助
真是感謝您
想請教您一個有關流感疫苗的問題
我家的妞目前是五個多月
在學校服務的我很怕被流感波及進而影響孩子
請問餵母乳的我現在是否可以先接種流感疫苗?那寶寶是否得等到滿六個月後再接種呢?
以上兩則問題希望您能撥空解答
謝謝您!麻煩您了!
小妞的娘,
別客氣,其實您都說出答案了:餵母乳的媽媽可以先接種流感疫苗,寶寶等到滿六個月後再接種。