當眼框周圍出現瘀血的時候,也就是眼睛周圍黑黑一圈的時候,代表這個人可能有顱骨底部骨折(skull base fracture)。神經母細胞瘤(neuroblastoma)的患者,有時也會在眼睛周圍有黑黑一圈瘀血,因為這種腫瘤常常會轉移到顱底一帶的頭骨,影響了局部的血液循環,導致眼框周圍出血。這種情形,常常被形容為raccoon eyes。
(圖片出自 NEJM 2003;349:e4。)
Raccoon就是浣熊。眼睛周圍一圈黑黑的是其特徵。
(圖片出自這裡。)
根據維基百科的介紹,浣熊原產自北美洲,因其進食前要將食物在水中浣洗,故名浣熊。有一段時間浣熊曾因其皮毛而被大量捕殺,但數量現已恢復。生活在都市近郊的浣熊常會潛入人類住處偷竊食物,加上眼睛週遭的黑色條紋特徵,因此常被稱為"食物小偷"。
其實,在台灣,看過浣熊的人很少很少。對許多醫學生來說,很難想像raccoon eyes長什麼樣子。不過台灣人對貓熊並不陌生,而貓熊的眼睛周圍也是一圈黑黑的,所以如果把raccoon eyes改叫Panda eyes,說不定大家比較可以想像。
(圖片出自這裡。)
當一個人出現panda eyes,要注意他是否有skull base fracture或neuroblastoma轉移。
題外話… 浣熊和臭鼬鼠事院子裡會出現的動物之中,最兇的兩種。每次看到都要敬而遠之,深怕被抓被咬會得到 rabies。貓熊感覺溫和多了,不過院子沒出現過所以也不清楚 :P
Hey,
看到這篇文章想起我在念radiology時,這種情況通常發生在家暴環境中. 有的病人不知道自己顱骨底部骨折, 實在危險.